Ostrożność
Dowody: ChPL
granat × neratynib
Neratynib jest lekiem stosowanym w przedłużonym leczeniu uzupełniającym wczesnej postaci raka piersi. Charakterystyka produktu leczniczego podaje, że granaty i sok z granatów mogą zwiększać stężenie neratynibu we krwi, i zaleca unikać ich w czasie leczenia. Obok granatów wymienia grejpfruty. Ulotka dla pacjenta obejmuje także suplementy, które mogą zawierać granaty.
Postępowanie opisane w źródle: W czasie leczenia neratynibem nie jeść granatów, nie pić soku z granatów i nie przyjmować suplementów, które mogą zawierać granat, także wieloskładnikowych. Każdy suplement przyjmowany w czasie leczenia omówić z lekarzem prowadzącym.
Mechanizm
Mechanizm: Według charakterystyki sok z granatów może hamować aktywność enzymu CYP3A4 lub białka transportowego P-gp, albo obu tych białek. Neratynib jest rozkładany głównie przez CYP3A4 i jest przenoszony przez P-gp, więc zahamowanie tych białek może zwiększać jego stężenie we krwi.
Źródło: Charakterystyka Produktu Leczniczego Nerlynx (neratynib), punkty 4.2, 4.4 i 4.5, oraz ulotka dla pacjenta, Europejska Agencja Leków, odczyt 22.10.2026
Potwierdza dokument urzędowy: „Grejpfruty, granaty oraz sok grejpfrutowy/granatowy mogą również wpływać na wzrost stężenia neratynibu w osoczu i należy unikać ich spożywania (patrz punkty 4.2 i 4.4).”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Nerlynx (neratynib), tabletki powlekane 40 mg, sekcja 4.5, Europejska Agencja Leków (EMA).
Ostrożność
Dowody: ChPL
granat × panobinostat
Panobinostat jest lekiem stosowanym w skojarzeniu z bortezomibem i deksametazonem w leczeniu nawracającego lub opornego na leczenie szpiczaka plazmocytowego. Charakterystyka produktu leczniczego zaleca poinformować pacjentów, aby nie spożywali granatów ani soku z granatów. Obok granatów wymienia karambolę i grejpfruty.
Postępowanie opisane w źródle: W czasie leczenia panobinostatem nie spożywać granatów ani soku z granatów. Charakterystyka wymienia owoce i sok, ale nie wymienia osobno suplementów z wyciągiem z granatu. Tę samą ostrożność należy jednak zachować wobec suplementów z wyciągiem z granatu, również wobec suplementów wieloskładnikowych. Każdy suplement przyjmowany w czasie leczenia omówić z lekarzem prowadzącym.
Mechanizm
Mechanizm: Według charakterystyki granaty hamują aktywność enzymów cytochromu P450 3A i mogą zwiększać biodostępność panobinostatu, czyli ilość leku, która dociera do krwi. Około 40% panobinostatu jest rozkładane przez CYP3A4.
Źródło: Charakterystyka Produktu Leczniczego Farydak (panobinostat), punkt 4.5, Europejska Agencja Leków, odczyt 22.10.2026
Potwierdza dokument urzędowy: „Należy poinformować pacjentów o powstrzymaniu się od spożywania owoców karamboli, grejpfruta, soku grejpfrutowego, granatów i soku z granatów, ponieważ wiadomo, że hamują one aktywność enzymów cytochromu P450 3A i mogą zwiększać biodostępność panobinostatu.”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Farydak (panobinostat), kapsułki twarde 10 mg, 15 mg, 20 mg, sekcja 4.5, Europejska Agencja Leków (EMA).
Ostrożność
Dowody: ChPL
granat × lonafarnib
Lonafarnib jest lekiem stosowanym w zespole progerii Hutchinsona-Gilforda i w jednej z pokrewnych laminopatii progeroidowych. Charakterystyka produktu leczniczego wymienia granaty wśród owoców hamujących enzymy układu CYP3A, które rozkładają lek, i zaleca unikać w czasie leczenia pokarmów oraz soków z tych owoców. Obok granatów wymienia grejpfruty, żurawiny i pomarańcze gorzkie.
Postępowanie opisane w źródle: W czasie leczenia lonafarnibem nie spożywać granatów, soku z granatów ani pokarmów, które je zawierają. Charakterystyka wymienia owoce i soki, ale nie wymienia osobno suplementów z wyciągiem z granatu. Tę samą ostrożność należy jednak zachować wobec suplementów z wyciągiem z granatu, również wobec suplementów wieloskładnikowych. Każdy suplement przyjmowany w czasie leczenia omówić z lekarzem prowadzącym.
Mechanizm
Mechanizm: Charakterystyka podaje, że te owoce hamują aktywność enzymów układu CYP3A. Lonafarnib jest przez te enzymy rozkładany, więc ich zahamowanie może zwiększać jego stężenie we krwi. Według charakterystyki przyjmowanie leku z tymi owocami lub sokami może nasilić działania niepożądane lonafarnibu.
Źródło: Charakterystyka Produktu Leczniczego Zokinvy (lonafarnib), punkty 4.2 i 4.5, Europejska Agencja Leków, odczyt 22.10.2026
Potwierdza dokument urzędowy: „Grejpfruty, żurawiny, granaty i pomarańcze sewilskie (np. marmolada pomarańczowa), znane jako pomarańcze kwaśne lub gorzkie, hamują aktywność enzymów układu CYP3A. W czasie przyjmowania lonafarnibu należy unikać spożywania pokarmów lub soków zawierających te owoce (patrz punkt 4.2).”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Zokinvy (lonafarnib), kapsułki twarde 50 mg, 75 mg, sekcja 4.5, Europejska Agencja Leków (EMA).
