← Wszystkie interakcje
SSRI (sertralina/fluoksetyna): z czym nie łączyć? Interakcje z lekami i suplementami
SSRI (sertralina/fluoksetyna) wchodzi w udokumentowane interakcje z: SAMe (S-adenozylometionina), miłorząb (ginkgo biloba), witamina d3. Poniżej 3 interakcji — mechanizm, zalecenie i źródło dla każdej.
✅ Treść medyczna zweryfikowana przez farmaceutę: mgr farm. Wojciech Kula, PWZF 11026068. Każdy wpis zawiera mechanizm i źródło.
Ważne: Materiał ma charakter informacyjny i edukacyjny, nie zastępuje porady lekarza ani farmaceuty.
Suplementy diety nie są lekami i nie służą leczeniu. Przed łączeniem suplementów z lekami
skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą — nie modyfikuj terapii samodzielnie.
Ostrożność
Dowody: umiarkowany
SAMe może nasilać działanie serotoninergiczne SSRI
SSRI (sertralina/fluoksetyna) × SAMe (S-adenozylometionina)
SAMe jako donor grupy metylowej uczestniczy w syntezie katecholamin i serotoniny. Opisywane przypadki łagodnych objawów serotonergicznych przy łączeniu z SSRI.
Mechanizm: SAMe ↑ metylacja → ↑synteza serotoniny + addytywne z SSRI.
Zalecenie: Zachowaj ostrożność przy łączeniu SAMe z SSRI. Omów z psychiatrą. Nie przekraczaj 400 mg/d SAMe.
Źródło: Papakostas GI, ..., Fava M, Am J Psychiatry 2010;167:942; Natural Medicines Database
Informacja
Dowody: niski
Miłorząb (ginkgo) a SSRI — teoretyczny addytywny efekt antyagregacyjny
miłorząb (ginkgo biloba) × SSRI (sertralina/fluoksetyna)
Ginkgo ma działanie antyagregacyjne, a SSRI również upośledzają funkcję płytek, co teoretycznie może zwiększać ryzyko krwawień. Duże przeglądy nie potwierdzają wyraźnego wzrostu ryzyka, ale opisano pojedyncze przypadki krwawień przy ginkgo z lekami wpływającymi na płytki/krzepnięcie.
Mechanizm: Ginkgo hamuje czynnik aktywujący płytki (PAF); SSRI zmniejszają wychwyt serotoniny w płytkach (upośledzenie agregacji). Efekty potencjalnie addytywne.
Zalecenie: Można stosować ostrożnie; obserwuj objawy krwawienia (siniaki, krwawienia z nosa). Szczególna ostrożność przy jednoczesnych lekach przeciwzakrzepowych/przeciwpłytkowych. Skonsultuj z lekarzem.
Źródło: Matthews MK, Neurology 1998;50:1933 (krwawienie); Bent S et al., J Gen Intern Med 2005 (przegląd ginkgo–krwawienie)
Bez istotnej interakcji
Dowody: umiarkowany
Witamina D3 może wspomagać efekt antydepresantów
SSRI (sertralina/fluoksetyna) × witamina d3
Receptory VDR są obecne w układzie limbicznym. Niedobór wit. D koreluje z nasileniem depresji. Randomizowane badania sugerują addytywny efekt D3 przy SSRI.
Mechanizm: VDR w hipokampie i korze prefrontalnej → modulacja osi HPA i transmisji serotoninergicznej.
Zalecenie: Suplementacja D3 2000–4000 IU/d jest bezpieczna i korzystna przy jednoczesnym leczeniu SSRI.
Źródło: Shaffer JA et al., Psychosom Med 2014; Gowda U et al., Nutrients 2015