DHEA a Inhibitory aromatazy — czy można je łączyć?
Wysokie ryzyko — DHEA może znosić działanie inhibitorów aromatazy
Na czym polega
DHEA jest prekursorem estrogenów, których powstawanie ograniczają inhibitory aromatazy. W zbiorczej analizie 21 badań z randomizacją u kobiet po menopauzie, które nie były leczone onkologicznie, suplementacja DHEA podnosiła stężenie estradiolu, a średnia ważona różnica wyniosła 7,86 pg/mL. W podgrupie z dawkami co najmniej 50 mg na dobę wzrost bywał większy, choć przedziały ufności zachodziły na siebie. W obserwacji 19 pacjentek po usunięciu jajników, u których rozpoczynano podawanie inhibitora aromatazy, progresja wystąpiła u 12. Towarzyszyło jej wysokie stężenie własnego siarczanu DHEA, co najmniej 89 µg/dL. Estron i estradiol pozostawały wtedy zahamowane. Brakuje badań nad łączeniem suplementu DHEA z inhibitorem aromatazy.
Dlaczego
Inhibitory aromatazy blokują przemianę prekursorów nadnerczowych, w tym DHEA, w estron i estradiol. U kobiet po menopauzie to obwodowe przekształcanie prekursorów jest, według szacunków, jedynym źródłem estrogenów. Suplementacja DHEA powiększa więc pulę substratu, którą lek ma blokować; dodatkowo w hodowli komórek raka piersi z receptorem estrogenowym siarczan DHEA sam pobudzał namnażanie tych komórek. Kierunek jest przeciwny do celu farmakoterapii.
Co robić
Nie stosować równolegle bez decyzji onkologa.
Potwierdza dokument urzędowy
„Należy unikać jednoczesnego stosowania tamoksyfenu lub leków zawierających estrogeny z anastrozolem, ponieważ zmniejsza to jego działanie farmakologiczne” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Atrozol (anastrozol), tabletki powlekane 1 mg, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Zakres dowodu — ustalenie redakcji, nie treść dokumentu: PRZEZ MECHANIZM, nie wprost: ChPL zakazuje łączenia z lekami ZAWIERAJĄCYMI estrogeny, bo osłabiają działanie anastrozolu. DHEA nie jest lekiem estrogenowym, tylko prekursorem — dokument go NIE wymienia, a kierunek ryzyka jest ten sam.
Źródła
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11742322/ · https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40616152/ · https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9618795/
Morris KT i wsp. High dehydroepiandrosterone-sulfate predicts breast cancer progression during new aromatase inhibitor therapy and stimulates breast cancer cell growth in tissue culture. Surgery 2001;130(6):947-53 (PMID 11742322) — badanie OBSERWACYJNE (19 pacjentek po owariektomii) z eksperymentem in vitro; mierzono DHEA-S ENDOGENNY, nie suplement. He S i wsp. Diabetol Metab Syndr 2025;17(1):258 (PMID 40616152) — metaanaliza 21 badań z randomizacją u kobiet po menopauzie BEZ inhibitora aromatazy. Labrie F i wsp. Steroids 1998;63(5-6):322-8 (PMID 9618795) — PRZEGLĄD, użyty wyłącznie do oszacowania udziału obwodowej syntezy estrogenów po menopauzie.
Dane w formie cytowalnej
Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404
DHEA — inne interakcje
Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.