Inhibitory ACE a potas — czy można je łączyć?
Wysokie ryzyko — Suplementy potasu przy ACE inhibitorach – groźna hiperkaliemia
Klasa leku: inhibitory ACE. Należą do niej m.in.: ramipryl, peryndopryl, lizynopryl, enalapryl.
Na czym polega
Inhibitory ACE blokują układ renina-angiotensyna-aldosteron, przez co nerki wydzielają mniej potasu. Suplementacja potasu może doprowadzić do niebezpiecznej hiperkaliemii powyżej 6 mmol/l, a w jej następstwie do zaburzeń rytmu serca.
Dlaczego
Inhibitory ACE hamują przemianę angiotensyny I w angiotensynę II, a przez to uwalnianie aldosteronu — hormonu, który w dystalnej części nefronu napędza wydzielanie potasu do moczu. Słabszy bodziec aldosteronowy zmniejsza zdolność nerek do usuwania potasu, więc dodatkowa podaż z suplementu lub substytutu soli kumuluje się we krwi. Ryzyko rośnie przy upośledzonej czynności nerek i przy lekach dodatkowo blokujących oś aldosteronu — w takim skojarzeniu opisywano hiperkaliemię zagrażającą życiu.
Co robić
Nie suplementuj potasu przy ACE inhibitorach bez badania elektrolitów. Unikaj soli potasowych. Kontrola K⁺ co 3 miesiące.
Potwierdza dokument urzędowy
„Inhibitory ACE mogą powodować hiperkaliemię, ponieważ hamują uwalnianie aldosteronu. Działanie to jest zazwyczaj nieistotne u pacjentów z prawidłową czynnością nerek. Jednak u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i (lub) u pacjentów przyjmujących suplementy potasu (w tym substytuty soli), leki moczopędne oszczędzające potas, trimetoprym lub ko-trimoksazol (znany także jako trimetoprim z sulfametoksazolem), a zwłaszcza leczonych antagonistami aldosteronu lub blokerami receptora angiotensyny, może wystąpić hiperkaliemia.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Axtil (ramipryl), tabletki 2,5 mg, sekcja 4.4, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Zakres dowodu — ustalenie redakcji, nie treść dokumentu: NAZYWA WPROST: „suplementy potasu (w tym substytuty soli)" jako czynnik hiperkaliemii przy inhibitorze ACE.
Źródła
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15295047/
Mechanizm: Juurlink DN i wsp. NEJM 2004;351:543-51 (PMID 15295047) — wzrost hiperkaliemii przy ACE-inhibitorach + lek oszczędzający potas (spironolakton); ten sam mechanizm retencji K⁺ dotyczy suplementów potasu. Wsparcie: Stockley's Drug Interactions; Micromedex.
Dane w formie cytowalnej
Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404
Zobacz monografię składnika: Potas
Potas — inne interakcje
- Wysokie ryzykoSartany + suplementy potasu – ryzyko hiperkaliemii
- Wysokie ryzykoPotas z diuretykami oszczędzającymi potas — ryzyko hiperkaliemii
- Wysokie ryzykoPotas a eplerenon — ryzyko nadmiaru potasu we krwi
- Wysokie ryzykoPotas a finerenon — wymagana kontrola stężenia potasu
- Wysokie ryzykoChlorek potasu w tabletce a glikopironium — ryzyko uszkodzenia przewodu pokarmowego
- OstrożnośćPotas a digoksyna — ryzyko nadmiaru potasu we krwi
Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.