Preparaty białkowe i BCAA a lewodopa — czy można je łączyć?
Ostrożność — Białko i BCAA mogą zmniejszać wchłanianie lewodopy
Na czym polega
Lewodopa wchłania się w jelicie cienkim z udziałem nośnika wspólnego dla aminokwasów obojętnych o dużej cząsteczce, obecnych w białku pokarmowym. Transport ten jest wysycalny, więc lewodopa i te aminokwasy konkurują o ten sam nośnik. Autorzy pracy przeglądowej zalecają z tego powodu standaryzację przyjmowania lewodopy względem pór posiłków oraz kontrolowaną podaż białka w diecie (Clin Pharmacokinet 1996, PMID 8792058). U chorych z wahaniami sprawności ruchowej stosuje się dietę z redystrybucją białka. Przegląd systematyczny objął 16 badań, określonych przez autorów jako wyraźnie niejednorodne; dla diety niskobiałkowej dowodów nie wystarczyło, natomiast odpowiedź na dietę z redystrybucją białka autorzy ocenili jako bardzo dobrą, odnotowując równocześnie powikłania i słabnące z czasem stosowanie się do zaleceń (Mov Disord 2010, PMID 20669318). Suplementację zbadano osobno: w badaniu z pojedynczą ślepą próbą, u 51 chorych na chorobę Parkinsona przyjmujących preparat białka serwatkowego albo magnez dwa razy na dobę przez 28 dni, nie stwierdzono pogorszenia odpowiedzi na leczenie dopaminergiczne (Int J Neurosci 2024, PMID 36786430). Wynik ten dotyczy jednak chorych, którzy przez cały czas badania stosowali standardową dietę z redystrybucją białka, więc nie znosi zalecenia o rozłożeniu białka względem dawek leku.
Dlaczego
Lewodopa jest aminokwasem i przechodzi przez ścianę jelita z udziałem nośnika wspólnego dla aminokwasów obojętnych o dużej cząsteczce. Nośnik ma ograniczoną przepustowość, więc duża porcja takich aminokwasów przyjęta razem z dawką leku może zmniejszyć ilość leku docierającą do krwi. Białko serwatkowe, kazeina, białko sojowe i inne białka roślinne oraz preparaty aminokwasów rozgałęzionych (BCAA) i aminokwasów egzogennych (EAA) są źródłem takich aminokwasów.
Co robić
Nie przyjmować preparatu białkowego ani BCAA równocześnie z dawką lewodopy. Rozkład białka w ciągu dnia oraz pory przyjmowania leku ustala neurolog prowadzący — dieta z redystrybucją białka jest elementem leczenia i nie wprowadza się jej samodzielnie. Osoba z chorobą Parkinsona, która chce stosować preparat białkowy lub BCAA, powinna uzgodnić to z lekarzem prowadzącym. Nasilenie wahań sprawności ruchowej po posiłku lub po porcji preparatu należy zgłosić lekarzowi. Białka w diecie nie należy ograniczać samodzielnie.
Źródła
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8792058/ · https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20669318/ · https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36786430/
Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.