Preparaty białkowe i BCAA a lewodopa — czy można je łączyć?
Wysokie ryzyko — Białko i BCAA mogą zmniejszać wchłanianie lewodopy
Na czym polega
Lewodopa wchłania się w jelicie cienkim z udziałem nośnika wspólnego dla aminokwasów obojętnych o dużej cząsteczce, obecnych w białku pokarmowym. Transport ten jest wysycalny, więc lewodopa i te aminokwasy konkurują o ten sam nośnik. Autorzy pracy przeglądowej zalecają z tego powodu standaryzację przyjmowania lewodopy względem pór posiłków oraz kontrolowaną podaż białka w diecie (Clin Pharmacokinet 1996, PMID 8792058). U chorych z wahaniami sprawności ruchowej stosuje się dietę z redystrybucją białka. Przegląd systematyczny objął 16 badań, określonych przez autorów jako wyraźnie niejednorodne; dla diety niskobiałkowej dowodów nie wystarczyło, natomiast odpowiedź na dietę z redystrybucją białka autorzy ocenili jako bardzo dobrą, odnotowując równocześnie powikłania i słabnące z czasem stosowanie się do zaleceń (Mov Disord 2010, PMID 20669318). Suplementację zbadano osobno: w badaniu z pojedynczą ślepą próbą, u 51 chorych na chorobę Parkinsona przyjmujących preparat białka serwatkowego albo magnez dwa razy na dobę przez 28 dni, nie stwierdzono pogorszenia odpowiedzi na leczenie dopaminergiczne (Int J Neurosci 2024, PMID 36786430). Wynik ten dotyczy jednak chorych, którzy przez cały czas badania stosowali standardową dietę z redystrybucją białka, więc nie znosi zalecenia o rozłożeniu białka względem dawek leku.
Dlaczego
Lewodopa jest aminokwasem i przechodzi przez ścianę jelita z udziałem nośnika wspólnego dla aminokwasów obojętnych o dużej cząsteczce. Nośnik ma ograniczoną przepustowość, więc duża porcja takich aminokwasów przyjęta razem z dawką leku może zmniejszyć ilość leku docierającą do krwi. Białko serwatkowe, kazeina, białko sojowe i inne białka roślinne oraz preparaty aminokwasów rozgałęzionych (BCAA) i aminokwasów egzogennych (EAA) są źródłem takich aminokwasów.
Co robić
Nie przyjmować preparatu białkowego ani BCAA równocześnie z dawką lewodopy. Rozkład białka w ciągu dnia oraz pory przyjmowania leku ustala neurolog prowadzący — dieta z redystrybucją białka jest elementem leczenia i nie wprowadza się jej samodzielnie. Osoba z chorobą Parkinsona, która chce stosować preparat białkowy lub BCAA, powinna uzgodnić to z lekarzem prowadzącym. Nasilenie wahań sprawności ruchowej po posiłku lub po porcji preparatu należy zgłosić lekarzowi. Białka w diecie nie należy ograniczać samodzielnie.
Źródła
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8792058/ · https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20669318/ · https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36786430/
Mechanizm i zalecenie standaryzacji: Pharmacokinetic optimisation in the treatment of Parkinson's disease. Clin Pharmacokinet 1996 (PMID 8792058) — „rapid adsorption in the proximal small bowel by a saturable facilitated transport system shared with other large neutral amino acids”; „standardisation of levodopa administration with respect to meal times and a controlled dietary protein intake”. Diety: Low-protein and protein-redistribution diets for Parkinson's disease patients with motor fluctuations: a systematic review. Mov Disord 2010 (PMID 20669318) — „We identified 16 eligible studies, but they were markedly heterogeneous”; „There was not enough evidence to support the use of LPD”; „Response to PRD seemed very good”. Suplementacja: Int J Neurosci 2024 (PMID 36786430) — „randomised single blind monocentric study”, „All patients received a standard protein redistribution dietary regimen”, komparator: „Magnesium (N = 25) twice daily for 28 days”.
Dane w formie cytowalnej
Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404
Lewodopa — inne interakcje
Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.