Ostrożność
Dowody: ChPL
Saccharomyces boulardii × leki przeciwgrzybicze doustne i dożylne (np. flukonazol, nystatyna)
Saccharomyces boulardii to drożdżak, czyli mikroskopijny grzyb, stosowany jako probiotyk, czyli preparat zawierający żywe drobnoustroje. Charakterystyka produktu leczniczego z tym drożdżakiem stwierdza, że nie należy go podawać jednocześnie z lekami przeciwgrzybiczymi stosowanymi doustnie lub dożylnie, ponieważ sam jest gatunkiem drożdżaków. Innych rodzajów interakcji dokument nie przewiduje.
Postępowanie opisane w źródle: Nie przyjmować preparatów z Saccharomyces boulardii razem z lekiem przeciwgrzybiczym doustnym lub dożylnym. Rozpoczęcie przyjmowania probiotyku dopiero po zakończeniu leczenia przeciwgrzybiczego i uzgodnienie tego z lekarzem lub farmaceutą wykracza poza treść charakterystyki i wynika z ostrożności. Dokument wymienia tylko grupę leków, a flukonazol i nystatyna to przykłady dodane w tym opisie. Leków przeciwgrzybiczych stosowanych na skórę lub dopochwowo nie wymienia.
Mechanizm
Mechanizm: Charakterystyka podaje przyczynę: Saccharomyces boulardii jest gatunkiem drożdżaków, a charakterystyka innego produktu z tym drożdżakiem mówi, że leki przeciwgrzybicze mogą zaburzać działanie tego drożdżaka. Wiadomo, że lek przeciwgrzybiczy niszczy drożdżaki, a probiotyk jest drożdżakiem.
Źródło: Charakterystyka Produktu Leczniczego Enterol (Saccharomyces boulardii), pkt 4.5 — Rejestr Produktów Leczniczych URPL; to samo ostrzeżenie w ChPL Enterol Forte 4.5, a ChPL Lakcid ENTERO 4.5 mówi, że leki przeciwgrzybicze mogą zaburzać działanie Saccharomyces
Potwierdza dokument urzędowy: „Nie należy podawać jednocześnie z lekami przeciwgrzybiczymi stosowanymi doustnie lub dożylnie, ponieważ zawarty w produkcie Enterol Saccharomyces boulardii jest gatunkiem drożdżaków. Nie przewiduje się występowania innych rodzajów interakcji.”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Enterol (Saccharomyces boulardii CNCM I-745), kapsułki, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Ostrożność
Dowody: ChPL
Saccharomyces boulardii × inhibitory monoaminooksydazy (IMAO)
Inhibitory monoaminooksydazy to grupa leków wydawanych na receptę, stosowanych w depresji i w chorobie Parkinsona. Charakterystyka produktu leczniczego z drożdżakiem Saccharomyces boulardii podaje, że jednoczesne stosowanie z inhibitorami monoaminooksydazy może zwiększyć ciśnienie tętnicze. Dokument nie nazywa mechanizmu, nie podaje wielkości wzrostu ani częstości. Ten sam punkt charakterystyki wymienia drugą interakcję drożdżaka — z lekami przeciwgrzybiczymi — którą serwis opisuje osobno.
Postępowanie opisane w źródle: Przyjmując lek z grupy IMAO, nie zaczynaj preparatu z Saccharomyces boulardii bez wiedzy lekarza lub farmaceuty. Dotyczy to zwłaszcza osób, które mają rozpoznane nadciśnienie tętnicze albo przyjmują leki obniżające ciśnienie — u nich skutek opisany w charakterystyce waży więcej. Przy stosowaniu leków z grupy IMAO obowiązują zalecenia dietetyczne, które ustala lekarz prowadzący — preparat z żywymi drożdżakami omów razem z nim. Leku z grupy IMAO nie wolno odstawiać samodzielnie. Osobne, mocniejsze zastrzeżenie dotyczy leków przeciwgrzybiczych: charakterystyka nie zaleca podawania ich razem z tym drożdżakiem.
Mechanizm
Mechanizm: Charakterystyka nie opisuje mechanizmu, podaje sam możliwy skutek. Leki z grupy IMAO hamują enzym rozkładający aminy, między innymi tyraminę pochodzącą z pożywienia; przy ich stosowaniu obowiązują ograniczenia dietetyczne dotyczące produktów bogatych w tyraminę, w tym niektórych produktów fermentowanych. Charakterystyka nie łączy jednak wprost drożdżaka z tyraminą i tego wyjaśnienia nie podaje.
Źródło: Charakterystyka Produktu Leczniczego Lakcid ENTERO (Saccharomyces cerevisiae var. boulardii), pozwolenie 26594, punkt 4.5 — Rejestr Produktów Leczniczych URPL.
Potwierdza dokument urzędowy: „Jednoczesne stosowanie tego produktu leczniczego i leków przeciwgrzybiczych może zaburzać działanie Saccharomyces cerevisiae var. boulardii. Jednoczesne stosowanie z inhibitorami monoaminooksydazy może zwiększyć ciśnienie tętnicze.”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Lakcid ENTERO (Saccharomyces cerevisiae var. boulardii), kapsułki twarde, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
