Antybiotyki a witamina K2 — czy można je łączyć?
Ostrożność — Antybiotyki a krzepnięcie zależne od witaminy K — rzadkie, głównie u obciążonych chorych
Na czym polega
Obniżenie aktywności protrombiny podczas antybiotykoterapii jest zjawiskiem stosunkowo rzadkim u chorych w szpitalu, a gdy wystąpi, zwykle towarzyszą mu inne okoliczności: zabieg operacyjny, niedobór witaminy K w diecie, zaburzenia czynności nerek albo choroba nowotworowa. Cytowany przegląd wiąże je najczęściej z antybiotykami o szerokim zakresie działania albo ze stosowaniem kilku naraz, a częstsze występowanie przy moksalaktamie i cefoperazonie każe pytać o rolę łańcucha bocznego NMTT w ich cząsteczkach. 🔴 Autorzy zaznaczają wprost, że u zdrowych ochotników zjawisko to nie występuje, a u chorych bez czynników obciążających jest rzadkie. Praca dotyczy aktywności protrombiny, nie mierzy stężenia witaminy K2 ani wielkości puli menachinonów wytwarzanych przez bakterie jelitowe.
Dlaczego
Cytowany przegląd wymienia kilka mechanizmów jako PROPOZYCJE, nie jako ustalenia: wyjałowienie bakterii przewodu pokarmowego, bezpośrednie hamowanie krzepnięcia zależnego od witaminy K oraz hamowanie pośrednie. Łańcuch NMTT hamuje karboksylację zależną od witaminy K w warunkach laboratoryjnych, ale same cefalosporyny już nie; nie wiadomo, czy w organizmie uwalnia się go dość, by wpłynąć na krzepnięcie. Twierdzenia, że antybiotyki zmniejszają pulę menachinonów o określony odsetek, ta praca nie zawiera.
Co robić
Jeśli przyjmujesz doustny lek przeciwzakrzepowy, o kontroli INR w trakcie i po antybiotykoterapii rozstrzyga lekarz prowadzący — to najważniejsze zabezpieczenie w tej sytuacji. Ryzyko jest większe przy antybiotykach o szerokim zakresie działania, przy kilku naraz oraz gdy dochodzą inne obciążenia: zabieg, niedobór witaminy K w diecie, choroba nerek lub nowotworowa. Nie odstawiaj samodzielnie ani antybiotyku, ani leku przeciwzakrzepowego. 🔴 Osobna uwaga o samej witaminie K2: przy doustnym leku przeciwzakrzepowym z grupy antagonistów witaminy K nie wprowadzaj jej samodzielnie — działa przeciwstawnie do leku i destabilizuje INR. Siniaki bez urazu, krwawienie z dziąseł lub nosa, krew w moczu albo czarny stolec zgłoś niezwłocznie.
Potwierdza dokument urzędowy
„Niektóre cefalosporyny (takie jak cefamandol, cefazolina i cefotetan) mogą zakłócać metabolizm witaminy K1, zwłaszcza u pacjentów z jej niedoborem. Może być konieczne podawanie witaminy K1.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Cefazolin Sandoz (cefazolina), proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Źródła
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3306622/
Schentag JJ, Welage LS, Grasela TH, Adelman MH. Determinants of antibiotic-associated hypoprothrombinemia. Pharmacotherapy 1987;7(3):80-6 (PMID 3306622) — przegląd; stąd dane o współistniejących czynnikach, o roli łańcucha NMTT oraz zdanie o braku zjawiska u zdrowych ochotników. Arkusz NIH ODS Vitamin K.
Dane w formie cytowalnej
Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404
Antybiotyki — inne interakcje
Witamina K2 — inne interakcje
Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.