Chlorella a doustne leki przeciwzakrzepowe — czy można je łączyć?
Wysokie ryzyko — Chlorella a warfaryna i acenokumarol — glon może osłabić działanie leku
Na czym polega
Warfaryna i acenokumarol działają przez hamowanie witaminy K. Chlorella to zielony glon, a zielone glony wytwarzają filochinon, czyli witaminę K1. Przyjmowanie chlorelli może więc osłabiać działanie tych leków. Opisano to u 75-letniego mężczyzny z migotaniem przedsionków, który przyjmował warfarynę po udarze zatorowym: wynik thrombotestu utrzymywał się w zakresie leczniczym do czasu, gdy chory zaczął przyjmować chlorellę, a potem przekroczył górną granicę tego zakresu. Autorzy odnotowali, że chory nie przerwał leczenia ani nie przyjmował innych produktów bogatych w witaminę K. Kierunek zmiany oznacza SŁABSZE działanie przeciwzakrzepowe, czyli większe ryzyko zakrzepu, nie krwawienia. 🔴 Granice tego wpisu są dwie i obie warto znać. Po pierwsze, to JEDEN opisany chory, nie badanie. Po drugie, nie znaleźliśmy pomiaru zawartości witaminy K w preparatach chlorelli. Wiadomo, że zielone glony ją wytwarzają, ale ile jej jest w kapsułce i przy jakiej dawce wpływ się zaczyna, pozostaje nieustalone.
Dlaczego
Witamina K jest kofaktorem w wytwarzaniu czynników krzepnięcia II, VII, IX i X. Warfaryna oraz acenokumarol blokują enzym odtwarzający jej czynną postać, przez co wytwarzanie tych czynników maleje. Dostarczenie witaminy K z pożywienia albo z suplementu przywraca część tej produkcji i osłabia działanie leku. Mechanizm jest ten sam, dla którego osobny wpis dotyczy witaminy K2; różnica polega na tym, że chlorella jest źródłem pokarmowym o niepodanej zawartości, nie preparatem o znanej dawce.
Co robić
Jeśli przyjmujesz warfarynę albo acenokumarol, nie zaczynaj przyjmowania chlorelli bez rozmowy z lekarzem prowadzącym leczenie przeciwzakrzepowe. Nie odstawiaj jej też nagle, jeśli już ją przyjmujesz i masz ustaloną dawkę leku. Nagła zmiana podaży witaminy K działa w obie strony. To samo dotyczy innych źródeł tej witaminy: preparatów z witaminą K1 lub K2, a także dużych ilości zielonych warzyw liściastych i natto. Jeśli przyjmujesz kilka preparatów, wymień je wszystkie. O każdej zmianie powiedz lekarzowi, bo może być potrzebna kontrola INR. Leku przeciwzakrzepowego nie wolno odstawiać ani zmieniać jego dawki samodzielnie: przy migotaniu przedsionków i po przebytym zatorze chroni on przed udarem.
Źródła
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8777808/ · https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27337968/
Opis przypadku: Rinsho Shinkeigaku 1995 (PMID 8777808) — 75-letni mężczyzna z migotaniem przedsionków, wzrost thrombotestu powyżej zakresu leczniczego po włączeniu chlorelli, bez innej uchwytnej przyczyny. Filochinon (witamina K1) jest wytwarzany wyłącznie przez rośliny, zielone glony i sinice: Mini Rev Med Chem 2017 (PMID 27337968). Mechanizm podręcznikowy: antagonizm witaminy K wobec doustnych antykoagulantów. 🔴 Przeszukanie Europe PMC od 1996 nie zwróciło nowszej pracy o tej parze ani pomiaru zawartości witaminy K w preparatach chlorelli.
Dane w formie cytowalnej
Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404
Zobacz monografię składnika: Chlorella
Doustne leki przeciwzakrzepowe (warfaryna, acenokumarol) — inne interakcje
Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.