Kwas walproinowy: z czym nie łączyć? Interakcje z lekami i suplementami
📖 Ta strona zbiera wyłącznie interakcje. Monografie podpisane przez farmaceutę dla substancji z tej strony: L-karnityna, biotyna.
W skrócie: Kwas walproinowy a stężenie karnityny. Nie odstawiaj leku przeciwpadaczkowego i nie zaczynaj przyjmowania karnityny na własną rękę. Charakterystyka produktu leczniczego przewiduje, że przy objawach hipokarnitynemii lekarz prowadzący rozważy podanie karnityny. Jeśli wystąpią u ciebie niezborność ruchów, zaburzenia świadomości lub wymioty, zgłoś to natychmiast lekarzowi — charakterystyka wymienia te objawy jako oznaki hiperamonemii i nakazuje uprzedzić o nich pacjenta. Kwas walproinowy jest przeciwwskazany u osób z niewyrównanym pierwotnym układowym niedoborem karnityny, a osoby z tym niedoborem i wyrównaną hipokarnitynemią mogą przyjmować lek tylko wtedy, gdy korzyść przewyższa ryzyko i nie ma innego leczenia — wtedy kontroluje się u nich stężenie karnityny.
Kwas walproinowy wchodzi w udokumentowane interakcje z: L-karnityna, biotyna. Poniżej 2 interakcji — mechanizm, zalecenie i źródło dla każdej.
Zestawienie: 2 udokumentowanych interakcji
W tym 2 wymagających ostrożności. Każdą pozycję rozwija karta niżej — z mechanizmem, postępowaniem i źródłem.
Nie ustalaj dawki biotyny samodzielnie i nie odstawiaj leku przeciwpadaczkowego. Jeśli przyjmujesz biotynę, a masz zaplanowane badania krwi, uprzedź o tym lekarza kierującego cię na badania oraz laboratorium. Biotyna w dawkach spotykanych w suplementach zaburza wyniki części oznaczeń immunochemicznych, w tym hormonów tarczycy, parathormonu, troponin, ferrytyny i witaminy B12; kierunek i skala błędu zależą od użytego testu (PMID 32567529).
Nie odstawiaj leku przeciwpadaczkowego i nie zaczynaj przyjmowania karnityny na własną rękę. Charakterystyka produktu leczniczego przewiduje, że przy objawach hipokarnitynemii lekarz prowadzący rozważy podanie karnityny. Jeśli wystąpią u ciebie niezborność ruchów, zaburzenia świadomości lub wymioty, zgłoś to natychmiast lekarzowi — charakterystyka wymienia te objawy jako oznaki hiperamonemii i nakazuje uprzedzić o nich pacjenta. Kwas walproinowy jest przeciwwskazany u osób z niewyrównanym pierwotnym układowym niedoborem karnityny, a osoby z tym niedoborem i wyrównaną hipokarnitynemią mogą przyjmować lek tylko wtedy, gdy korzyść przewyższa ryzyko i nie ma innego leczenia — wtedy kontroluje się u nich stężenie karnityny.
Czego to zestawienie nie mówi. Wymienia wyłącznie interakcje, które mamy udokumentowane i zweryfikowane przez farmaceutę.
Nieobecność substancji w tabeli nie znaczy, że jej połączenie z Kwas walproinowy jest bezpieczne — znaczy, że nie mamy o nim wpisu.
O każdym łączeniu decyduje lekarz lub farmaceuta znający pełną listę przyjmowanych preparatów.
Ważne: Materiał ma charakter informacyjny i edukacyjny, nie zastępuje porady lekarza ani farmaceuty.
Suplementy diety nie są lekami i nie służą leczeniu. Przed łączeniem suplementów z lekami
skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą — nie modyfikuj terapii samodzielnie.
Część treści w tej sekcji została wygenerowana z pomocą sztucznej inteligencji (AI) na podstawie źródeł naukowych — zgodnie z zasadami redakcyjnymi SuplerMed. Nie stanowi porady medycznej: przed zastosowaniem skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą.
Sprawdź swoje substancje w bazie interakcji
Podaj wszystko, co przyjmujesz — także leki bez recepty, antykoncepcję hormonalną, zioła i herbatki ziołowe. Czego nie podasz, tego narzędzie nie sprawdzi.
Narzędzie zestawia parami substancje, które podasz, i szuka ich w bazie udokumentowanych interakcji. Konto nie jest potrzebne. Wpisuj po jednej nazwie w pole: substancję („magnez”) albo nazwę leku z opakowania („Euthyrox”) — przy lekach pole podpowiada nazwy z Rejestru Produktów Leczniczych. Nazw handlowych suplementów nie rozpoznajemy — przy nich podaj składnik z etykiety.
Charakterystyka produktu leczniczego kwasu walproinowego wskazuje, że lek może wywołać lub nasilić hipokarnitynemię, czyli małe stężenie karnityny. Ta z kolei bywa przyczyną hiperamonemii, czyli dużego stężenia amoniaku we krwi, a ta prowadzi niekiedy do encefalopatii hiperamonemicznej, czyli zaburzeń pracy mózgu wywołanych amoniakiem. Ten sam dokument zaznacza, że głównie u osób z czynnikami ryzyka hipokarnitynemii albo z wcześniej stwierdzoną hipokarnitynemią obserwowano toksyczny wpływ na wątrobę, hipoglikemię hipoketotyczną, miopatię — w tym kardiomiopatię — rabdomiolizę oraz zespół Fanconiego. Do grup zwiększonego ryzyka charakterystyka zalicza chorych z zaburzeniami metabolicznymi, osoby, u których spożycie karnityny jest zaburzone, dzieci poniżej 10. roku życia oraz przyjmujących jednocześnie inne leki przeciwpadaczkowe lub leki skoniugowane z piwalanem.
Postępowanie opisane w źródle: Nie odstawiaj leku przeciwpadaczkowego i nie zaczynaj przyjmowania karnityny na własną rękę. Charakterystyka produktu leczniczego przewiduje, że przy objawach hipokarnitynemii lekarz prowadzący rozważy podanie karnityny. Jeśli wystąpią u ciebie niezborność ruchów, zaburzenia świadomości lub wymioty, zgłoś to natychmiast lekarzowi — charakterystyka wymienia te objawy jako oznaki hiperamonemii i nakazuje uprzedzić o nich pacjenta. Kwas walproinowy jest przeciwwskazany u osób z niewyrównanym pierwotnym układowym niedoborem karnityny, a osoby z tym niedoborem i wyrównaną hipokarnitynemią mogą przyjmować lek tylko wtedy, gdy korzyść przewyższa ryzyko i nie ma innego leczenia — wtedy kontroluje się u nich stężenie karnityny.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Mechanizm nie został jednoznacznie ustalony. Autorzy pracy doświadczalnej określają go wprost jako sporny i zaznaczają, że samo wydalanie walproilokarnityny z moczem nie tłumaczy ubytku karnityny w tkankach. W hodowli ludzkich fibroblastów skóry stwierdzono zmniejszenie wychwytu karnityny do komórek, zależne od stężenia kwasu walproinowego i od czasu jego działania. Jest to model komórkowy, a nie badanie z udziałem ludzi (PMID 8134167).
Źródło: Charakterystyka Produktu Leczniczego DEPAKINE CHRONO 300 i DEPAKINE CHRONO 500, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu — punkty 4.3, 4.4 i 4.8 (Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl). Tein I, DiMauro S, Xie ZW, De Vivo DC. Valproic acid impairs carnitine uptake in cultured human skin fibroblasts. An in vitro model for the pathogenesis of valproic acid-associated carnitine deficiency. Pediatr Res 1993;34(3):281-287 (PMID 8134167) — model komórkowy. De Vivo DC, Bohan TP, Coulter DL i wsp. L-carnitine supplementation in childhood epilepsy: current perspectives. Epilepsia 1998;39(11):1216-1225 (PMID 9821988) — konsensus pediatryczny z 1996 roku: doustnie 100 mg/kg na dobę, maksymalnie 2 g na dobę; droga dożylna jednoznacznie wskazana w hepatotoksyczności po walproinianie, przedawkowaniu i innych ostrych kryzysach metabolicznych związanych z niedoborem karnityny. Bratton SL, Garden AL, Bohan TP, French JW. A child with valproic acid-associated carnitine deficiency and carnitine-responsive cardiac dysfunction. J Child Neurol 1992;7(4):413-416 (PMID 1281852) — opis przypadku. Uwaga: wcześniej cytowana pozycja "Holme E i wsp., J Child Neurol 1992" nie została potwierdzona w PubMed (26.07.2026).
Potwierdza dokument urzędowy: „Podawanie walproinianu może spowodować wystąpienie lub nasilenie hipokarnitynemii, która może powodować hiperamonemię (która może prowadzić do encefalopatii hiperamonemicznej).”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego DEPAKINE CHRONO 300 i DEPAKINE CHRONO 500, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu, sekcja 4.4, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Charakterystyka produktu leczniczego kwasu walproinowego wymienia niedobór biotyny i niedobór biotynidazy wśród rzadkich działań niepożądanych, w grupie odchyleń wykrywanych w badaniach laboratoryjnych. W badaniu obejmującym 75 dzieci leczonych kwasem walproinowym jako jedynym lekiem aktywność biotynidazy w surowicy była w dwóch grupach otrzymujących większe dawki istotnie mniejsza niż u dzieci zdrowych (PMID 11737173).
Postępowanie opisane w źródle: Nie ustalaj dawki biotyny samodzielnie i nie odstawiaj leku przeciwpadaczkowego. Jeśli przyjmujesz biotynę, a masz zaplanowane badania krwi, uprzedź o tym lekarza kierującego cię na badania oraz laboratorium. Biotyna w dawkach spotykanych w suplementach zaburza wyniki części oznaczeń immunochemicznych, w tym hormonów tarczycy, parathormonu, troponin, ferrytyny i witaminy B12; kierunek i skala błędu zależą od użytego testu (PMID 32567529).
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Kwas walproinowy nie hamuje biotynidazy bezpośrednio. W tej samej pracy nie stwierdzono hamowania aktywności enzymu, gdy w warunkach doświadczalnych inkubowano go z kwasem walproinowym, nawet w dużym stężeniu leku. Autorzy wiążą mniejszą aktywność biotynidazy z upośledzeniem czynności mitochondriów wątroby. Zwracają przy tym uwagę, że im większe było stężenie leku i im wyższa aktywność enzymów wątrobowych, tym mniejsza była aktywność biotynidazy (PMID 11737173).
Źródło: Charakterystyka Produktu Leczniczego DEPAKINE CHRONO 300 i DEPAKINE CHRONO 500 — punkt 4.8, klasa "Badania diagnostyczne", częstość: rzadko (Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl). Schulpis KH, Karikas GA, Tjamouranis J, Regoutas S, Tsakiris S. Low serum biotinidase activity in children with valproic acid monotherapy. Epilepsia 2001;42(10):1359-1362 (PMID 11737173) — 75 dzieci w trzech grupach dawkowania i 50 dzieci zdrowych; brak hamowania enzymu w warunkach doświadczalnych. Moerman A, Delanghe JR. Sense and nonsense concerning biotin interference in laboratory tests. Acta Clin Belg 2022;77(1):204-210 (PMID 32567529) — interferencja biotyny w oznaczeniach immunochemicznych.
Potwierdza dokument urzędowy: „niedobór biotyny/niedobór biotynidazy”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego DEPAKINE CHRONO 300 i DEPAKINE CHRONO 500, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu, sekcja 4.8, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
