← Wszystkie interakcje

Omeprazol (PPI): z czym nie łączyć? Interakcje z lekami i suplementami

Omeprazol (PPI) wchodzi w udokumentowane interakcje z: magnez, witamina b12, cynk. Poniżej 3 interakcji — mechanizm, zalecenie i źródło dla każdej.

✅ Treść medyczna zweryfikowana przez farmaceutę: mgr farm. Wojciech Kula, PWZF 11026068. Każdy wpis zawiera mechanizm i źródło.
Ważne: Materiał ma charakter informacyjny i edukacyjny, nie zastępuje porady lekarza ani farmaceuty. Suplementy diety nie są lekami i nie służą leczeniu. Przed łączeniem suplementów z lekami skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą — nie modyfikuj terapii samodzielnie.
Ostrożność Dowody: umiarkowany

Długotrwałe PPI deplecjonują magnez – hipomagnezemia

omeprazol (PPI) × magnez

PPIs hamują aktywny transport Mg²⁺ przez kanaliki jelitowe (TRPM6/TRPM7). Przy terapii >1 rok ryzyko klinicznie istotnej hipomagnezemii (<0,75 mmol/l): skurcze, arytmie, hipokaliemia.

Mechanizm: Inhibicja TRPM6/TRPM7 w jelicie → ↓aktywne wchłanianie Mg²⁺ → hipomagnezemia.

Zalecenie: Monitoruj Mg co 6–12 miesięcy przy długotrwałym PPI. Suplementacja 300–400 mg/d Mg jest wskazana.

Źródło: FDA Safety Communication 2011; Hess MW et al., PLoS ONE 2012; Hoorn EJ, Am J Kidney Dis 2010

Ostrożność Dowody: umiarkowany

PPI długotrwale obniżają wchłanianie witaminy B12

omeprazol (PPI) × witamina b12

Wchłanianie B12 wymaga kwasu żołądkowego do uwolnienia z białek pokarmowych i aktywacji pepsynogenu. PPI, podnosząc pH żołądka, upośledza ten etap. Po >2 latach terapii ryzyko niedoboru B12.

Mechanizm: Supresja wydzielania HCl → ↓proteoliza białek wiążących B12 → ↓uwolnienie kobalaminy → ↓wchłanianie.

Zalecenie: Suplementuj B12 1000 µg/d (cyanokobalamina lub metylokobalamina) przy PPI stosowanych >2 lata. Monitoruj poziom co 2 lata.

Źródło: Valuck RJ, Ruscin JM, Am J Gastroenterol 2004; Lam JR et al., JAMA 2013

Ostrożność Dowody: umiarkowany

PPI mogą obniżać wchłanianie cynku

omeprazol (PPI) × cynk

Cynk jest lepiej wchłaniany w środowisku kwaśnym. Podwyższenie pH żołądka przez PPI zmniejsza dostępność Zn²⁺, szczególnie z produktów roślinnych (fitynian).

Mechanizm: Supresja kwasu → ↑pH → ↓rozpuszczalność soli cynkowych → ↓biodostępność cynku.

Zalecenie: Monitoruj poziom cynku przy długotrwałym PPI. Cynk bisglikynian jest lepiej wchłaniany niezależnie od pH.

Źródło: NMD; Sturniolo GC et al., J Am Coll Nutr 1991