Yohimbina podnosi ciśnienie tętnicze
yohimbina × leki hipotensyjne
Johimbina pobudza układ współczulny i podnosi ciśnienie tętnicze. Przebadano 25 osób z nadciśnieniem, które w tym czasie nie przyjmowały żadnych leków. Jednorazowa dawka 21,6 mg podniosła u nich średnie ciśnienie o 5 mm Hg, a stężenie noradrenaliny w osoczu wzrosło o 66 procent. Autorzy zalecili ostrożność u osób z wysokim ciśnieniem, zwłaszcza przy wzmożonym napięciu układu współczulnego oraz u leczonych trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi i innymi lekami wpływającymi na wychwyt lub rozkład noradrenaliny. Johimbinę wiązano też z zaburzeniami rytmu serca, zawałami i drgawkami. Nie wiadomo, jak silnie działa w dawkach spotykanych w suplementach: większość produktów nie podaje jej zawartości, a ilość bywa bardzo różna w różnych preparatach.
Postępowanie opisane w źródle: Nie stosuj preparatów z johimbiną, jeśli masz nadciśnienie albo przyjmujesz leki stosowane w nadciśnieniu. Skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą, zanim sięgniesz po taki suplement. Jeśli przyjmujesz klonidynę, zachowaj szczególną ostrożność: oficjalna informacja o tym leku wymienia substancje blokujące receptory alfa-2, a johimbina do nich należy, jako mogące osłabiać jego działanie. Przy pozostałych lekach stosowanych w nadciśnieniu ostrzeżenie wynika z samego działania johimbiny, która podnosi ciśnienie. Traktuj je tak samo poważnie. Jeśli po przyjęciu suplementu z johimbiną wystąpi kołatanie serca, silny ból głowy albo znaczny wzrost ciśnienia, zgłoś się po pomoc medyczną.
Mechanizm
Mechanizm: Johimbina blokuje receptory alfa-2 na zakończeniach nerwów. Receptory te normalnie hamują wydzielanie noradrenaliny, czyli substancji, która przyspiesza serce i podnosi ciśnienie. Kiedy zostaną zablokowane, noradrenaliny uwalnia się więcej i ciśnienie rośnie, czyli dzieje się odwrotnie, niż zakłada przyjmowany lek. Osobno wygląda sprawa klonidyny. W jej oficjalnej informacji o leku, zatwierdzonej przy rejestracji, wymieniono substancje blokujące receptory alfa-2 jako mogące osłabiać działanie tego leku, tym silniej, im większa jest ich dawka. Johimbina należy do tej grupy.
Źródło: Charakterystyka Produktu Leczniczego Iporel (chlorowodorek klonidyny), punkt 4.5 — Rejestr Produktów Leczniczych, RPL 20350: „Leki blokujące receptory α2-adrenergiczne mogą osłabiać działanie klonidyny w stopniu zależnym od dawki". Dokument wymienia KLASĘ, nie johimbinę z nazwy; przypisanie johimbiny do tej klasy pochodzi z pracy niżej. Grossman E, Rosenthal T, Peleg E, Holmes C, Goldstein DS. Oral yohimbine increases blood pressure and sympathetic nervous outflow in hypertensive patients. J Cardiovasc Pharmacol 1993;22(1):22-6 (PMID 7690091): „Yohimbine is an alpha 2-adrenoceptor antagonist"; badanie objęło 25 pacjentów nieleczonych farmakologicznie, więc NIE mierzy interakcji z lekami. National Center for Complementary and Integrative Health (NIH), monografia „Yohimbe": johimbinę wiązano z zaburzeniami rytmu serca, problemami ciśnieniowymi, zawałami i drgawkami; większość produktów nie podaje zawartości johimbiny, a jej ilość bywa bardzo różna między preparatami. Charakterystyk innych leków stosowanych w nadciśnieniu nie sprawdzano — ostrzeżenie dla nich opiera się na własnym działaniu presyjnym johimbiny, nie na dokumencie rejestrowym.
Potwierdza dokument urzędowy: „Leki blokujące receptory α2-adrenergiczne mogą osłabiać działanie klonidyny w stopniu zależnym od dawki.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Iporel, tabletki (chlorowodorek klonidyny), sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).