Lewotyroksyna a soja — czy można je łączyć?
Ostrożność — Soja zmniejsza wchłanianie lewotyroksyny
Na czym polega
Soja zmniejsza wchłanianie lewotyroksyny z przewodu pokarmowego, co może zwiększać zapotrzebowanie na hormon. Genisteina i daidzeina hamują ponadto peroksydazę tarczycową w warunkach laboratoryjnych. Szczególnej uwagi wymagają niemowlęta karmione mieszankami sojowymi: przy wrodzonej niedoczynności tarczycy obserwowano u nich przedłużone podwyższenie TSH. Przy stałym spożyciu produktów sojowych istotna jest wystarczająca podaż jodu w diecie.
Dlaczego
Produkty i mieszanki sojowe zmniejszają wchłanianie lewotyroksyny z przewodu pokarmowego; źródła podają sam kierunek tej zmiany, bez opisu mechanizmu molekularnego. Izoflawony sojowe — genisteina i daidzeina — hamują ponadto w warunkach laboratoryjnych reakcje peroksydazy tarczycowej, enzymu uczestniczącego w wytwarzaniu hormonów tarczycy (IC50, czyli stężenie hamujące połowę aktywności, rzędu 1–10 µM); w tym samym układzie nieodwracalną inaktywację enzymu, zachodzącą w obecności nadtlenku wodoru, jony jodku znosiły całkowicie. U niemowląt z wrodzoną niedoczynnością tarczycy, karmionych mieszankami sojowymi, obserwowano przedłużone podwyższenie TSH, czyli hormonu przysadki sterującego pracą tarczycy.
Co robić
Zachowaj minimum 4-godzinny odstęp między lewotyroksyną a produktami sojowymi. Kontrola TSH co 3 miesiące.
Potwierdza dokument urzędowy
„Mieszaniny zawierające soję oraz dieta o wysokiej zawartości włókien zmniejszają absorpcję lewotyroksyny.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Eltroxin, 50 mikrogramów, tabletki; Eltroxin, 100 mikrogramów, tabletki (RPL 1975), sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Źródła
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16571087/ · https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9464451/ · https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14709499/
ChPL Eltroxin (lewotyroksyna sodowa), RPL 1975, pkt 4.5; Messina M, Redmond G. Thyroid 2006;16(3):249-58, PMID 16571087 (przegląd narracyjny 14 badań); Divi RL, Chang HC, Doerge DR. Biochem Pharmacol 1997;54(10):1087-96, PMID 9464451 (badanie in vitro); Conrad SC, Chiu H, Silverman BL. Arch Dis Child 2004;89(1):37-40, PMID 14709499 (przegląd retrospektywny 78 niemowląt z wrodzoną niedoczynnością tarczycy, w tym 8 karmionych mieszanką sojową)
Dane w formie cytowalnej
Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404
Lewotyroksyna — inne interakcje
- Wysokie ryzykoWapń zmniejsza wchłanianie lewotyroksyny
- Wysokie ryzykoŻelazo blokuje wchłanianie lewotyroksyny
- OstrożnośćKwas alfa-liponowy a lewotyroksyna — możliwe hamowanie przemiany T4 w T3
- OstrożnośćMagnez zmniejsza wchłanianie lewotyroksyny
- OstrożnośćAshwagandha a lewotyroksyna — możliwy wzrost tyroksyny, dane bardzo ograniczone
- OstrożnośćJod przy leczeniu lewotyroksyną — nadmiar zaburza pracę tarczycy tak samo jak niedobór
Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.