Lewotyroksyna a magnez — czy można je łączyć?
Ostrożność — Magnez zmniejsza wchłanianie lewotyroksyny
Na czym polega
Jony magnezu wiążą lewotyroksynę w kwaśnym środowisku żołądka i zmniejszają jej wchłanianie. W badaniu z randomizacją u piętnastu zdrowych osób podanie lewotyroksyny razem z asparaginianem magnezu obniżyło pole pod krzywą tyroksyny o 12 procent, a razem z cytrynianem magnezu o 7 procent, przy czym ta druga różnica nie była istotna statystycznie. Autorzy odnotowali, że efekt jest mniejszy niż opisywany dla wapnia i żelaza, i wskazali cytrynian jako korzystniejszy wybór niż asparaginian. Wartości pochodzą ze streszczenia badania przeprowadzonego u osób zdrowych przy dawce 1 mg, czyli w warunkach odbiegających od codziennego leczenia niedoczynności tarczycy. Lewotyroksynę należy przyjmować w odstępie od preparatów magnezu, zwłaszcza gdy stężenie tyreotropiny ma się mieścić w wąskim przedziale.
Dlaczego
Dwuwartościowe kationy magnezu tworzą w kwaśnym środowisku żołądka słabo rozpuszczalne kompleksy z lewotyroksyną, podobnie jak wapń (Singh 2000). W badaniu krzyżowym ThyroMag (15 osób) asparaginian magnezu zmniejszył ekspozycję na hormon o 12% (p=0,002) i wydłużył czas do stężenia maksymalnego o 17%; cytrynian zmniejszył ją o 7%, nieistotnie (p=0,076). Efekt jest słabszy niż dla innych kationów dwuwartościowych, ale przy przewlekłej terapii może wymagać kontroli TSH.
Co robić
Zachowaj minimum 4-godzinny odstęp między lewotyroksyną a magnezem. Kontrola TSH co 6 tygodni po zmianie suplementacji.
Źródła
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41221788/ · https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10838651/
Attinger MC i wsp. ThyroMag Trial. Clin Transl Sci 2025;18(11):e70409 (PMID 41221788) — badanie krzyzowe z randomizacja u 15 zdrowych osob, dawka 1 mg lewotyroksyny; asparaginian magnezu obnizyl AUC tyroksyny o 12 proc. (p=0,002), cytrynian o 7 proc. (p=0,076, nieistotnie); autorzy: efekt MNIEJSZY niz opisywany dla innych kationow dwuwartosciowych. Singh N, Singh PN, Hershman JM. JAMA 2000;283(21):2822-5 (PMID 10838651) — wapn, mechanizm analogiczny: spadek wolnej T4 i wzrost TSH u 20 chorych. Stockley Drug Interactions wyd. 12
Dane w formie cytowalnej
Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404
Zobacz monografię składnika: Magnez
Lewotyroksyna — inne interakcje
- Wysokie ryzykoWapń zmniejsza wchłanianie lewotyroksyny
- Wysokie ryzykoŻelazo blokuje wchłanianie lewotyroksyny
- OstrożnośćKwas alfa-liponowy a lewotyroksyna — możliwe hamowanie przemiany T4 w T3
- OstrożnośćSoja zmniejsza wchłanianie lewotyroksyny
- OstrożnośćAshwagandha a lewotyroksyna — możliwy wzrost tyroksyny, dane bardzo ograniczone
- OstrożnośćJod przy leczeniu lewotyroksyną — nadmiar zaburza pracę tarczycy tak samo jak niedobór
Magnez — inne interakcje
- Wysokie ryzykoMagnez chelatuje antybiotyki chinolonowe
- Wysokie ryzykoMagnez zmniejsza wchłanianie tetracyklin
- Wysokie ryzykoMagnez a eltrombopag — zalecany odstęp między suplementem a lekiem
- Wysokie ryzykoMagnez a leki na HIV z grupy inhibitorów integrazy — słabsze wchłanianie leku
- Wysokie ryzykoMagnez a kalcytriol — ryzyko nadmiaru magnezu we krwi u osób dializowanych
- OstrożnośćNiedobór magnezu może sprzyjać objawom toksyczności digoksyny
Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.