Omega-3 a pirtobrutynib i zanubrutynib — czy można je łączyć?

Na czym polega

Pirtobrutynib i zanubrutynib są lekami przeciwnowotworowymi z tej samej grupy co ibrutynib. Hamują enzym nazywany kinazą tyrozynową Brutona. Pirtobrutynib stosuje się u dorosłych z chłoniakiem z komórek płaszcza, nawrotowym lub opornym na leczenie, po wcześniejszym leczeniu innym lekiem z tej grupy, albo z przewlekłą białaczką limfocytową. Zanubrutynib stosuje się u dorosłych między innymi z makroglobulinemią Waldenströma, z niektórymi chłoniakami albo z przewlekłą białaczką limfocytową. Charakterystyki produktu leczniczego obu leków opisują krwawienia, także ciężkie i zakończone zgonem. Charakterystyka to dokument z informacjami o leku, przeznaczony dla lekarzy. Olej rybi jest głównym źródłem kwasów EPA i DHA w suplementach. Ulotki dla pacjenta wymieniają go wśród suplementów, które mogą zwiększać ryzyko krwawienia, obok witaminy E i siemienia lnianego. Według ulotek osoba stosująca taki suplement powinna przed rozpoczęciem leczenia poradzić się lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki. Charakterystyki obu leków nie wymieniają tych suplementów. Charakterystyka ibrutynibu zaleca unikać suplementów takich jak olej rybi i witamina E.

Dlaczego

Według charakterystyki zanubrutynibu mechanizm krwawień u osób leczonych tym lekiem nie jest dobrze poznany. Charakterystyki obu leków podają, że ryzyko krwawień może być większe u osób przyjmujących leki przeciwzakrzepowe lub przeciwpłytkowe. Kwasy omega-3 osłabiają zlepianie się płytek krwi. Mogą więc nasilać skłonność do krwawień. Źródła nie przytaczają badań ani opisów przypadków łącznego stosowania kwasów omega-3 z tymi lekami.

Co robić

Podczas leczenia pirtobrutynibem albo zanubrutynibem nie należy przyjmować preparatów omega-3, w tym oleju rybiego i tranu, bez zgody lekarza prowadzącego. Osoba, która już przyjmuje takie preparaty, powinna powiedzieć o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia. Gdy leczenie trwa, trzeba powiedzieć o tym lekarzowi jak najszybciej. Pilnego kontaktu z lekarzem wymaga każdy z tych objawów: krwawienie z nosa, dziąseł lub przewodu pokarmowego, krew w moczu, nietypowe siniaki. Pirtobrutynibu ani zanubrutynibu nie należy odstawiać samodzielnie.

Potwierdza dokument urzędowy

„Lek Jaypirca może zwiększyć u pacjenta skłonność do krwawień. Dlatego należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent przyjmuje inne leki zwiększające ryzyko krwawienia. Do tych leków zalicza się: […] suplementy, które mogą zwiększać ryzyko krwawienia, takie jak olej rybi, witamina E lub siemię lniane.” — Jaypirca (pirtobrutynib), tabletki powlekane, sekcja Ulotka dla pacjenta, „Lek Jaypirca a inne leki”, Europejska Agencja Leków (EMA).

Źródła

Dokument urzędowy — Jaypirca (pirtobrutynib), tabletki powlekane, Ulotka dla pacjenta, „Lek Jaypirca a inne leki”

Dane w formie cytowalnej

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404

Omega-3 (EPA/DHA) — inne interakcje

• Wysokie ryzykoOmega-3 z lekami przeciwzakrzepowymi, w tym warfaryną i acenokumarolem — zalecana kontrola INR
• OstrożnośćKwasy omega-3 nasilają działanie klopidogrelu na płytki krwi
• OstrożnośćOrlistat zmniejsza wchłanianie omega-3
• OstrożnośćOmega-3 a ibrutynib — większe ryzyko krwawień
• OstrożnośćOmega-3 a leki hipotensyjne — przy dawkach od 2 g na dobę efekty mogą się sumować
• InformacjaKurkumina i kwasy omega-3 — co wiadomo o łącznym stosowaniu

Pirtobrutynib i zanubrutynib — inne interakcje

• OstrożnośćWitamina E a pirtobrutynib i zanubrutynib: możliwe większe ryzyko krwawień
• OstrożnośćSiemię lniane a pirtobrutynib i zanubrutynib: możliwe większe ryzyko krwawień