Witamina E a pirtobrutynib i zanubrutynib — czy można je łączyć?

Na czym polega

Pirtobrutynib i zanubrutynib są lekami przeciwnowotworowymi z tej samej grupy co ibrutynib. Hamują enzym nazywany kinazą tyrozynową Brutona. Pirtobrutynib stosuje się u dorosłych z chłoniakiem z komórek płaszcza, nawrotowym lub opornym na leczenie, po wcześniejszym leczeniu innym lekiem z tej grupy, albo z przewlekłą białaczką limfocytową. Zanubrutynib stosuje się u dorosłych między innymi z makroglobulinemią Waldenströma, z niektórymi chłoniakami albo z przewlekłą białaczką limfocytową. Charakterystyki produktu leczniczego obu leków opisują krwawienia, także ciężkie i zakończone zgonem. Charakterystyka to dokument z informacjami o leku, przeznaczony dla lekarzy. Ulotki dla pacjenta wymieniają witaminę E wśród suplementów, które mogą zwiększać ryzyko krwawienia, obok oleju rybiego i siemienia lnianego. Według ulotek osoba stosująca taki suplement powinna przed rozpoczęciem leczenia poradzić się lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki. Charakterystyki obu leków nie wymieniają tych suplementów. Charakterystyka ibrutynibu zaleca unikać suplementów takich jak olej rybi i witamina E.

Dlaczego

Według charakterystyki zanubrutynibu mechanizm krwawień u osób leczonych tym lekiem nie jest dobrze poznany. Charakterystyki obu leków podają, że ryzyko krwawień może być większe u osób przyjmujących leki przeciwzakrzepowe lub przeciwpłytkowe. Witamina E w większych dawkach osłabia zlepianie się płytek krwi i może hamować działanie witaminy K, potrzebnej do krzepnięcia krwi. Może więc nasilać skłonność do krwawień. Źródła nie przytaczają badań ani opisów przypadków łącznego stosowania witaminy E z tymi lekami.

Co robić

Podczas leczenia pirtobrutynibem albo zanubrutynibem nie należy przyjmować preparatów witaminy E bez zgody lekarza prowadzącego. Dotyczy to także preparatów wielowitaminowych z witaminą E. W razie wątpliwości, czy preparat zawiera witaminę E, warto zapytać farmaceutę. Osoba, która już przyjmuje takie preparaty, powinna powiedzieć o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia. Gdy leczenie trwa, trzeba powiedzieć o tym lekarzowi jak najszybciej. Pilnego kontaktu z lekarzem wymaga każdy z tych objawów: krwawienie z nosa, dziąseł lub przewodu pokarmowego, krew w moczu, nietypowe siniaki. Pirtobrutynibu ani zanubrutynibu nie należy odstawiać samodzielnie.

Potwierdza dokument urzędowy

„Lek Jaypirca może zwiększyć u pacjenta skłonność do krwawień. Dlatego należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent przyjmuje inne leki zwiększające ryzyko krwawienia. Do tych leków zalicza się: […] suplementy, które mogą zwiększać ryzyko krwawienia, takie jak olej rybi, witamina E lub siemię lniane.” — Jaypirca (pirtobrutynib), tabletki powlekane, sekcja Ulotka dla pacjenta, „Lek Jaypirca a inne leki”, Europejska Agencja Leków (EMA).

Źródła

Dokument urzędowy — Jaypirca (pirtobrutynib), tabletki powlekane, Ulotka dla pacjenta, „Lek Jaypirca a inne leki”

Dane w formie cytowalnej

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404

Witamina E — inne interakcje

• Wysokie ryzykoWitamina E może nasilać działanie warfaryny i acenokumarolu
• OstrożnośćWitamina E z kwasem acetylosalicylowym — zwiększone ryzyko krwawień
• OstrożnośćWitamina E a chemioterapia — onkolodzy odradzają suplementy antyoksydacyjne w trakcie leczenia
• OstrożnośćWitamina E a ibrutynib — większe ryzyko krwawień
• OstrożnośćŻelazo a witamina E — wzajemne osłabienie działania
• OstrożnośćWitamina E a orlistat — słabsze wchłanianie witaminy

Pirtobrutynib i zanubrutynib — inne interakcje

• OstrożnośćOmega-3 a pirtobrutynib i zanubrutynib: możliwe większe ryzyko krwawień
• OstrożnośćSiemię lniane a pirtobrutynib i zanubrutynib: możliwe większe ryzyko krwawień