Witamina E a warfaryna — czy można je łączyć?
Wysokie ryzykoWitamina E może nasilać działanie warfaryny i acenokumarolu
Co robić
Przy leczeniu warfaryną lub acenokumarolem nie zaczynaj przyjmować witaminy E bez porozumienia z lekarzem. Dotyczy to także preparatów wielowitaminowych z witaminą E. Charakterystyka warfaryny wymienia witaminę E wśród substancji nasilających działanie leku i nie podaje dawki, przy której to nie grozi. Jeśli już przyjmujesz witaminę E, nie zmieniaj dawki ani nie odstawiaj jej bez wiedzy lekarza. Rozpoczęcie, zmiana dawki albo odstawienie witaminy E wymaga częstszej kontroli INR; jej termin ustal z lekarzem.
Mechanizm
Witamina E, zwłaszcza w większych dawkach, może osłabiać aktywację czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K i hamować agregację płytek. Oba efekty mogą sumować się z działaniem warfaryny i acenokumarolu, zwiększając ryzyko krwawienia. W badaniu osób leczonych warfaryną wyższe stężenie witaminy E we krwi wiązało się z częstszymi krwawieniami.
Tokoferol w wysokich dawkach zaburza cykl witaminy K, od którego zależy powstawanie czynników II, VII, IX i X, a jednocześnie osłabia czynność płytek. Pierwszy z tych mechanizmów działa w tym samym miejscu co warfaryna i acenokumarol, bo oba leki hamują gamma-karboksylację tych czynników; drugi dokłada się do działania obu leków od strony hemostazy płytkowej, którą Charakterystyka Produktu Leczniczego acenokumarolu wskazuje jako źródło zwiększonego ryzyka krwotoku. Dane kliniczne pochodzą z obserwacji osób leczonych warfaryną; Charakterystyka acenokumarolu witaminy E nie wymienia, dlatego przy tym leku ostrożność opiera się na mechanizmie.
Dokument
„Następujące leki mają znane działanie wpływające na skuteczność warfaryny (lista nie jest wyczerpująca): Zwiększenie działania: […] Witaminy: Witamina A, witamina E.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Warfin, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Źródła
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24166490/
Pastori D i wsp. Vitamin E serum levels and bleeding risk in patients receiving oral anticoagulant therapy: a retrospective cohort study. J Am Heart Assoc 2013;2(6):e000364 (PMID 24166490) — u 566 osób z migotaniem przedsionków leczonych doustnie przeciwzakrzepowo wyższe stężenie witaminy E w surowicy (skorygowane o cholesterol) wiązało się z częstszymi krwawieniami; praca nie bada dawki. ChPL Warfin, pkt 4.5: witamina E wśród substancji zwiększających działanie warfaryny. ChPL Acenocumarol WZF, pkt 5.1 (Rejestr Produktów Leczniczych): działanie acenokumarolu polega na zaburzeniu gamma-karboksylacji czynników krzepnięcia II, VII, IX i X.
Cytowanie
Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404
Zobacz monografię składnika: Witamina E
Witamina E — inne interakcje
- OstrożnośćWitamina E z kwasem acetylosalicylowym — zwiększone ryzyko krwawień
- OstrożnośćWitamina E a chemioterapia — onkolodzy odradzają suplementy antyoksydacyjne w trakcie leczenia
- OstrożnośćWitamina E a ibrutynib — większe ryzyko krwawień
- OstrożnośćŻelazo a witamina E — wzajemne osłabienie działania
- OstrożnośćWitamina E a orlistat — słabsze wchłanianie witaminy
- OstrożnośćWitamina E a pirtobrutynib i zanubrutynib: możliwe większe ryzyko krwawień
Warfaryna — inne interakcje
- Wysokie ryzykoGlukozamina może nasilać działanie warfaryny i acenokumarolu
- Wysokie ryzykoDziurawiec osłabia działanie warfaryny; przy acenokumarolu zalecana ostrożność
- Wysokie ryzykoOmega-3 z lekami przeciwzakrzepowymi, w tym warfaryną i acenokumarolem — zalecana kontrola INR
- Wysokie ryzykoWitamina K2 znosi działanie warfaryny i acenokumarolu — ryzyko zakrzepicy
- Wysokie ryzykoReishi może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych, w tym warfaryny i acenokumarolu
- Wysokie ryzykoŻurawina a warfaryna — charakterystyka leku zaleca unikanie
Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.