Glukozamina a warfaryna — czy można je łączyć?

Opisano przypadki wzrostu INR u osób, które do leczenia przeciwkrzepliwego dołączyły glukozaminę; mechanizm pozostaje nieustalony. Charakterystyki Produktu Leczniczego obu leków wymieniają glukozaminę z nazwy, a w dokumencie acenokumarolu ostrzeżenie odnosi się do całej grupy doustnych antagonistów witaminy K.

Mechanizm nie został ustalony: opisane przypadki wzrostu INR nie doczekały się wyjaśnienia farmakokinetycznego ani farmakodynamicznego, a wpływu glukozaminy na metabolizm warfaryny nie wykazano. Acenokumarol nie wchodzi tu przez analogię — Charakterystyka Produktu Leczniczego odnotowuje podwyższenie INR u pacjentów przyjmujących glukozaminę razem z doustnymi antagonistami witaminy K, a więc obejmuje go wprost.

„Notowano zwiększanie się wartości wskaźnika INR podczas stosowania glukozaminy z doustnymi antagonistami witaminy K. Z tego względu, pacjentów leczonych doustnymi antagonistami witaminy K należy ściśle kontrolować podczas rozpoczynania oraz kończenia leczenia glukozaminą.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Warfin, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).

https://doi.org/10.1592/phco.28.4.540 · https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18363538/
Knudsen JF, Sokol GH. Potential glucosamine-warfarin interaction. Pharmacotherapy 2008;28(4):540-8 (PMID 18363538, DOI 10.1592/phco.28.4.540) - opis przypadku ↑INR + 20 zgloszen MedWatch. ChPL Warfin, pkt 4.5 (Rejestr Produktów Leczniczych): wzrost wskaźnika INR przy glukozaminie z doustnymi antagonistami witaminy K, z zaleceniem ścisłej kontroli przy rozpoczynaniu oraz kończeniu leczenia glukozaminą. ChPL Acenocumarol WZF, pkt 4.5 (Rejestr Produktów Leczniczych): podwyższenie wskaźnika INR u pacjentów przyjmujących glukozaminę z doustnymi antagonistami witaminy K, z zaleceniem monitorowania przy rozpoczęciu i zakończeniu suplementacji.

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404