Bromelaina a fluorouracyl i winkrystyna — czy można je łączyć?

Charakterystyka produktu leczniczego z koncentratem enzymów wzbogaconych w bromelainę wymienia dwa cytostatyki, których działanie bromelaina może nasilać: fluorouracyl i winkrystynę. Dokument nakazuje monitorowanie pacjentów pod kątem nasilonych działań toksycznych. Oba leki mają wąski margines bezpieczeństwa. Toksyczność fluorouracylu obejmuje zapalenie błon śluzowych, biegunkę i zahamowanie czynności szpiku, a winkrystyny — neuropatię obwodową, która bywa nieodwracalna. Preparaty z bromelainą bywają przyjmowane w trakcie leczenia onkologicznego jako wsparcie przy obrzękach i stanach zapalnych, bez wiedzy zespołu prowadzącego.

Charakterystyka nie podaje mechanizmu tego nasilenia i odnotowuje, że badań interakcji nie przeprowadzono. Ten sam dokument podaje, że po wchłonięciu produkt hamuje izoenzymy cytochromu P450 2C8 i 2C9 — to jedyna wskazana w nim droga, którą ekspozycja na lek cytostatyczny mogłaby wzrosnąć. Przy braku badań klinicznych kierunek i skala zmiany pozostają nieznane, a przy lekach o wąskim marginesie bezpieczeństwa sama niewiedza jest powodem do ostrożności.

„Bromelaina może nasilać działanie fluorouracylu i winkrystyny. Należy monitorować pacjentów w celu wykrycia nasilonych działań toksycznych.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego NexoBrid (koncentrat enzymów proteolitycznych wzbogaconych w bromelainę), żel, sekcja 4.5, Europejska Agencja Leków (EMA).

Charakterystyka Produktu Leczniczego — NexoBrid (koncentrat enzymów proteolitycznych wzbogaconych w bromelainę), żel, 4.5

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404