Bromelaina a fluorouracyl i winkrystyna — czy można je łączyć?
Wysokie ryzyko — Bromelaina przy chemioterapii fluorouracylem lub winkrystyną — ryzyko nasilenia toksyczności
Na czym polega
Charakterystyka produktu leczniczego z koncentratem enzymów wzbogaconych w bromelainę wymienia dwa cytostatyki, których działanie bromelaina może nasilać: fluorouracyl i winkrystynę. Dokument nakazuje monitorowanie pacjentów pod kątem nasilonych działań toksycznych. Oba leki mają wąski margines bezpieczeństwa. Toksyczność fluorouracylu obejmuje zapalenie błon śluzowych, biegunkę i zahamowanie czynności szpiku, a winkrystyny — neuropatię obwodową, która bywa nieodwracalna. Preparaty z bromelainą bywają przyjmowane w trakcie leczenia onkologicznego jako wsparcie przy obrzękach i stanach zapalnych, bez wiedzy zespołu prowadzącego.
Dlaczego
Charakterystyka nie podaje mechanizmu tego nasilenia i odnotowuje, że badań interakcji nie przeprowadzono. Ten sam dokument podaje, że po wchłonięciu produkt hamuje izoenzymy cytochromu P450 2C8 i 2C9 — to jedyna wskazana w nim droga, którą ekspozycja na lek cytostatyczny mogłaby wzrosnąć. Przy braku badań klinicznych kierunek i skala zmiany pozostają nieznane, a przy lekach o wąskim marginesie bezpieczeństwa sama niewiedza jest powodem do ostrożności.
Co robić
Nie przyjmuj preparatów z bromelainą w trakcie chemioterapii fluorouracylem lub winkrystyną bez wiedzy lekarza onkologa. Dotyczy to także preparatów enzymatycznych i złożonych, w których bromelaina bywa jednym ze składników — sprawdź skład na opakowaniu. O każdym suplemencie poinformuj zespół prowadzący leczenie. Nasilone owrzodzenia jamy ustnej, biegunka, gorączka, drętwienie lub mrowienie rąk i stóp w trakcie leczenia wymagają pilnego kontaktu z lekarzem.
Potwierdza dokument urzędowy
„Bromelaina może nasilać działanie fluorouracylu i winkrystyny. Należy monitorować pacjentów w celu wykrycia nasilonych działań toksycznych.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego NexoBrid (koncentrat enzymów proteolitycznych wzbogaconych w bromelainę), żel, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Źródła
Dane w formie cytowalnej
Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404
Zobacz monografię składnika: Bromelaina
Bromelaina — inne interakcje
- OstrożnośćBromelaina przy leku rozrzedzającym krew — charakterystyka każe monitorować pacjenta
- OstrożnośćBromelaina przy leku na nadciśnienie z końcówką -pryl — ciśnienie może spaść mocniej, niż zaplanowano
- OstrożnośćBromelaina przy leku uspokajającym lub przeciwbólowym z grupy opioidów — senność może być większa
- OstrożnośćBromelaina a leki rozkładane przez wątrobowe izoenzymy 2C9 i 2C8 — charakterystyka wskazuje hamowanie
Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.