Bromelaina a inhibitory konwertazy angiotensyny — czy można je łączyć?

NexoBrid to lek z koncentratem enzymów wzbogaconych w bromelainę. Jego charakterystyka podaje, że bromelaina może nasilać działanie inhibitorów konwertazy angiotensyny, a ciśnienie krwi może wtedy spaść bardziej, niż się spodziewano. Dokument zaleca, by osoby przyjmujące te leki regularnie mierzyły ciśnienie. NexoBrid to żel, którym usuwa się martwą tkankę z ran po głębokich oparzeniach. Jego składniki przechodzą z rany do krwi. Badań interakcji tego leku nie przeprowadzono. Dokument nie podaje, czy ostrzeżenie dotyczy tylko żelu, czy także bromelainy przyjmowanej w tabletkach. Do inhibitorów konwertazy angiotensyny należą między innymi ramipryl, peryndopryl, lizynopryl, enalapryl i zofenopryl. Te leki przyjmuje się długo, przy nadciśnieniu tętniczym, niewydolności serca i po zawale serca.

Charakterystyka nie rozstrzyga mechanizmu. Inhibitory konwertazy angiotensyny obniżają ciśnienie dwiema drogami: hamują powstawanie angiotensyny II i ograniczają rozkład bradykininy, która rozszerza naczynia. Badanie na komórkach śródbłonka z 2025 roku wskazuje, że bromelaina rozkłada kininogen do bradykininy i tą drogą zwiększa dostępność tlenku azotu. Obie substancje podnosiłyby więc stężenie tego samego mediatora. Praca dotyczy komórek i modelu zwierzęcego, nie osób przyjmujących suplement, a skali nasilenia nie zmierzono w badaniu klinicznym.

„Bromelaina może nasilać hipotensyjne działanie inhibitorów ACE, powodując większe niż przewidziane obniżenie ciśnienia krwi.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego NexoBrid (koncentrat enzymów proteolitycznych wzbogaconych w bromelainę), żel, sekcja 4.5, Europejska Agencja Leków (EMA).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40680670/
Charakterystyka Produktu Leczniczego NexoBrid (koncentrat enzymów proteolitycznych wzbogaconych w bromelainę), Europejska Agencja Leków, wersja polska, punkt 4.5: „Inhibitory ACE. Bromelaina może nasilać hipotensyjne działanie inhibitorów ACE, powodując większe niż przewidziane obniżenie ciśnienia krwi. U pacjentów przyjmujących inhibitory ACE należy monitorować ciśnienie krwi”. Możliwa droga mechanizmu: PMID 40680670 (Biomed Pharmacother 2025 — bromelaina rozkłada kininogen do bradykininy i zwiększa dostępność tlenku azotu w komórkach śródbłonka; badanie komórkowe z częścią na modelu zwierzęcym).

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404