Bromelaina a leki metabolizowane przez CYP2C9 i CYP2C8 — czy można je łączyć?

✔ Interakcję zweryfikował merytorycznie mgr farm. Wojciech Kula • 2026-09-11.

Ostrożność — Bromelaina a leki rozkładane przez wątrobowe izoenzymy 2C9 i 2C8 — charakterystyka wskazuje hamowanie

Klasa leku: sartany. Należą do niej m.in.: losartan, walsartan, telmisartan, kandesartan.

Na czym polega

Charakterystyka produktu leczniczego z koncentratem enzymów wzbogaconych w bromelainę podaje, że po wchłonięciu produkt hamuje izoenzymy cytochromu P450 2C8 i 2C9, i wymienia leki będące ich substratami: amiodaron, amodiachinę, chlorochinę, fluwastatynę, paklitaksel, pioglitazon, repaglinid i torasemid dla 2C8 oraz ibuprofen, tolbutamid, glipizyd, losartan, celekoksyb, warfarynę i fenytoinę dla 2C9. Zdanie o hamowaniu dotyczy produktu leczniczego — koncentratu enzymów proteolitycznych wzbogaconych w bromelainę — a nie preparatu doustnego z bromelainą, i opiera się na badaniach poza organizmem. Nie wiadomo, czy suplement doustny osiąga stężenia, przy których to hamowanie ma znaczenie kliniczne; taki pomiar nie został opublikowany.

Dlaczego

Izoenzymy CYP2C9 i CYP2C8 odpowiadają za przemianę leków o wąskim marginesie bezpieczeństwa. Hamowanie CYP2C9 podnosi stężenie fenytoiny, warfaryny i pochodnych sulfonylomocznika, hamowanie CYP2C8 — repaglinidu i pioglitazonu. Skutkiem bywa nasilenie działania leku: przy fenytoinie objawy neurologiczne, przy lekach przeciwcukrzycowych hipoglikemia. Wielkości tego hamowania dla preparatów doustnych z bromelainą nie zmierzono, więc twierdzenie o ryzyku pochodzi z właściwości substancji, nie z badania u ludzi przyjmujących suplement.

Co robić

Jeśli przyjmujesz fenytoinę, lek przeciwcukrzycowy z grupy pochodnych sulfonylomocznika albo repaglinid, powiedz lekarzowi o preparacie z bromelainą przed rozpoczęciem jego przyjmowania. Przy lekach przeciwcukrzycowych mierz glikemię częściej przez pierwsze dwa tygodnie. Objawy niedocukrzenia — drżenie, poty, kołatanie serca, dezorientacja — oraz zawroty głowy, chwiejność chodu lub podwójne widzenie przy fenytoinie wymagają kontaktu z lekarzem. Nie zmieniaj dawki leku samodzielnie.

Potwierdza dokument urzędowy

„Po wchłonięciu produkt leczniczy jest inhibitorem cytochromu P450 2C8 (CYP2C8) i P450 2C9 (CYP2C9).” — Charakterystyka Produktu Leczniczego NexoBrid (koncentrat enzymów proteolitycznych wzbogaconych w bromelainę), żel, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego — NexoBrid (koncentrat enzymów proteolitycznych wzbogaconych w bromelainę), żel, 4.5

Dane w formie cytowalnej

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404

Zobacz monografię składnika: Bromelaina

Bromelaina — inne interakcje

Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.