Wapń a bisfosfoniany — czy można je łączyć?
Wysokie ryzyko — Wapń zmniejsza wchłanianie bisfosfonianów
Klasa leku: bisfosfoniany. Należą do niej m.in.: alendronian, ryzedronian.
Na czym polega
Wapń (Ca²⁺) wiąże alendronian, ryzedronian i inne bisfosfoniany w nierozpuszczalne kompleksy, obniżając ich i tak minimalną biodostępność. W badaniach nad alendronianem przyjęcie leku razem ze śniadaniem lub 2 godziny po śniadaniu wiązało się z biodostępnością o ponad 85% niższą niż przy zachowaniu odstępu od posiłku (Gertz 1995) — to efekt samego posiłku, a nie wyłącznie wapnia.
Dlaczego
Bisfosfoniany to analogi pirofosforanu — dwie grupy fosfonianowe wiążą jony wapnia, tworząc w przewodzie pokarmowym nierozpuszczalne, trudno wchłanialne kompleksy. Wchłanianie doustne jest i tak minimalne (dla alendronianu ok. 0,76% dawki przyjętej na czczo u kobiet po menopauzie), a wapń z suplementu, mleka czy twardej wody może je jeszcze ograniczyć. U szczurów wchłanianie ryzedronianu z roztworu chlorku wapnia było o 54% niższe niż z wody ultraczystej.
Co robić
Bisfosfoniany przyjmuj wyłącznie na czczo, 30–60 min przed śniadaniem i wapniem.
Potwierdza dokument urzędowy
„Produkt leczniczy Alendronat Bluefish należy przyjmować co najmniej 30 minut przed pierwszym posiłkiem, napojem lub innym lekiem spożytym danego dnia i popić zwykłą wodą. [4.5] Podczas jednoczesnego stosowania, istnieje prawdopodobieństwo, że pokarm i napoje (w tym woda mineralna), suplementy wapnia, leki zobojętniające sok żołądkowy i niektóre doustne produkty lecznicze mogą wpływać na wchłanianie alendronianu.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Alendronat Bluefish, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Źródła
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7554702/ · https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26934925/
Gertz BJ i wsp. Studies of the oral bioavailability of alendronate. Clin Pharmacol Ther 1995;58(3):288-98 (PMID 7554702) — biodostępność na czczo 0,76% u kobiet po menopauzie, pogorszenie >85% przy przyjęciu z posiłkiem lub 2 h po nim. Itoh A, Akagi Y, Shimomura H, Aoyama T. Interaction between Bisphosphonates and Mineral Water: Study of Oral Risedronate Absorption in Rats. Biol Pharm Bull 2016;39(3):323-8 (PMID 26934925) — badanie NA SZCZURACH; wchłanianie ryzedronianu z roztworu chlorku wapnia o 54% niższe niż z wody ultraczystej. ChPL Alendronat Bluefish, sekcje 4.2 i 4.5.
Dane w formie cytowalnej
Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404
Zobacz monografię składnika: Wapń
Wapń — inne interakcje
- Wysokie ryzykoWapń zmniejsza wchłanianie lewotyroksyny
- Wysokie ryzykoWapń zmniejsza wchłanianie cyprofloksacyny i norfloksacyny
- Wysokie ryzykoWapń nasila działanie digoksyny i innych glikozydów nasercowych
- Wysokie ryzykoWapń (nabiał) redukuje wchłanianie tetracyklin o 50–80%
- Wysokie ryzykoWapń a eltrombopag — zalecany odstęp między suplementem a lekiem
- Wysokie ryzykoWapń a leki na HIV z grupy inhibitorów integrazy — słabsze wchłanianie leku
Bisfosfoniany — inne interakcje
Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.