Wapń a fluorochinolony — czy można je łączyć?
Wysokie ryzykoWapń zmniejsza wchłanianie cyprofloksacyny i norfloksacyny
Klasa leku: fluorochinolony. Należą do niej m.in.: cyprofloksacyna, lewofloksacyna, moksyfloksacyna.
Co robić
Cyprofloksacynę przyjmuj 1 do 2 godzin przed preparatem wapnia albo co najmniej 4 godziny po nim. Nie przyjmuj jej razem z nabiałem, na przykład z mlekiem lub jogurtem, i nie popijaj tabletki napojem wzbogaconym minerałami, na przykład sokiem pomarańczowym z dodatkiem wapnia. Wapń zawarty w zwykłym posiłku nie wpływa znacząco na wchłanianie cyprofloksacyny. Norfloksacynę przyjmuj co najmniej godzinę przed posiłkiem albo dwie godziny po nim, także po posiłku mlecznym. Suplementu wapnia nie przyjmuj razem z nią ani w ciągu 2 godzin od jej zażycia. Przy innych fluorochinolonach sprawdź ulotkę albo zapytaj farmaceutę.
Mechanizm
Jony wapnia wiążą cyprofloksacynę i norfloksacynę w przewodzie pokarmowym, przez co antybiotyk gorzej się wchłania. Charakterystyki Produktu Leczniczego lewofloksacyny i moksyfloksacyny nie wykazują istotnej klinicznie interakcji z preparatami wapnia — ten wpis ich nie dotyczy.
Wapń tworzy z cząsteczką chinolonu nierozpuszczalny kompleks w świetle jelita. Charakterystyka cyprofloksacyny podaje, że wapń zawarty w posiłku nie wpływa znacząco na wchłanianie leku, ale każe unikać przyjmowania leku razem z nabiałem oraz popijania tabletki samymi napojami wzbogaconymi minerałami. Wymienia w tym miejscu mleko, jogurt i sok pomarańczowy wzbogacony wapniem.
Dokument
„Należy jednak unikać jednoczesnego przyjmowania cyprofloksacyny z produktami nabiałowymi lub popijania tabletki tylko napojami wzbogaconymi minerałami (np. mleko, jogurt, sok pomarańczowy wzbogacony wapniem), ponieważ może to zmniejszać wchłanianie cyprofloksacyny.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Cipronex, tabletki powlekane (cyprofloksacyna), sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Źródła
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14655198/
ChPL Cipronex, pkt 4.5 — cyprofloksacynę należy stosować 1-2 godziny przed lub co najmniej 4 godziny po preparatach z kationami wielowartościowymi; wapń z posiłku nie wpływa znacząco. ChPL Nolicin, pkt 4.5 i 4.2. ChPL Levofloxacin Sanovel, pkt 4.5 — nie stwierdzono interakcji z węglanem wapnia. ChPL Moxifloxacin Accord, pkt 4.5 — badania kliniczne nie wykazały interakcji z preparatami wapnia. Kays MB i wsp., Am J Kidney Dis 2003 (PMID 14655198).
Cytowanie
Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404
Zobacz monografię składnika: Wapń
Wapń — inne interakcje
- Wysokie ryzykoWapń zmniejsza wchłanianie lewotyroksyny
- Wysokie ryzykoWapń zmniejsza wchłanianie bisfosfonianów
- Wysokie ryzykoWapń nasila działanie digoksyny i innych glikozydów nasercowych
- Wysokie ryzykoWapń, także z nabiału, zmniejsza wchłanianie tetracyklin
- Wysokie ryzykoWapń a eltrombopag — zalecany odstęp między suplementem a lekiem
- Wysokie ryzykoWapń a leki na HIV z grupy inhibitorów integrazy — słabsze wchłanianie leku
Fluorochinolony — inne interakcje
Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.