Fluorochinolony a cynk — czy można je łączyć?
Wysokie ryzyko — Cynk zmniejsza wchłanianie cyprofloksacyny — potrzebny odstęp
Klasa leku: fluorochinolony. Należą do niej m.in.: cyprofloksacyna, lewofloksacyna, moksyfloksacyna.
Na czym polega
Jony cynku łączą się trwale (chelatują) z antybiotykami z grupy fluorochinolonów — takimi jak cyprofloksacyna, lewofloksacyna czy moksyfloksacyna — i obniżają wchłanianie antybiotyku. W badaniu u 12 zdrowych mężczyzn, po jednorazowej dawce 500 mg na czczo, multiwitamina z cynkiem obniżyła pole pod krzywą stężenia cyprofloksacyny, czyli miarę całkowitej ilości leku docierającej do krwi, do 11,3 µg·h/ml wobec 14,5 i 15,7 µg·h/ml w dwóch pomiarach kontrolnych bez suplementu — o około jedną czwartą. Dla porównania: siarczan żelaza obniżył ją w tym samym badaniu aż do 5,4 µg·h/ml, a więc znacznie silniej niż cynk. Mniejsze wchłanianie antybiotyku może oznaczać niedoleczenie zakażenia, dlatego odstępu nie należy lekceważyć.
Dlaczego
Połączenie jonów cynku z cząsteczką fluorochinolonu (chelatacja) w świetle przewodu pokarmowego zmniejsza ilość antybiotyku dostępnego do wchłonięcia. Dochodzi do niego tylko wtedy, gdy oba preparaty znajdą się w jelicie w tym samym czasie, dlatego interakcję ogranicza odstęp między nimi, a nie zmniejszenie dawki. Badanie objęło cyprofloksacynę, ale mechanizm dotyczy całej grupy fluorochinolonów.
Co robić
Cynk minimum 2 godziny po antybiotyku. Nie stosuj razem.
Potwierdza dokument urzędowy
„Jednoczesne stosowanie fluorochinolonów i multiwitamin zawierających cynk, wydaje się zmniejszać ich wchłanianie po podaniu doustnym.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Levofloxacin Aurovitas, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Źródła
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2610494/
Polk RE, Healy DP, Sahai J, Drwal L, Racht E. Effect of ferrous sulfate and multivitamins with zinc on absorption of ciprofloxacin in normal volunteers. Antimicrob Agents Chemother 1989;33(11):1841-4 (PMID 2610494) — badanie naprzemienne, 12 zdrowych mężczyzn, cyprofloksacyna 500 mg na czczo. AUC: podanie samego antybiotyku 14,5 µg·h/ml (schemat A) i 15,7 µg·h/ml (schemat D, po okresie wypłukania), z multiwitaminą z cynkiem 11,3 µg·h/ml (schemat C), z siarczanem żelaza 5,4 µg·h/ml (schemat B). Przy schemacie z żelazem stężenia maksymalne spadały poniżej MIC dla 90% szczepów wielu drobnoustrojów uznawanych za wrażliwe.
Dane w formie cytowalnej
Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404
Zobacz monografię składnika: Cynk
Fluorochinolony (ciprofloksacyna) — inne interakcje
- Wysokie ryzykoWapń zmniejsza wchłanianie cyprofloksacyny i norfloksacyny
- Wysokie ryzykoŻelazo zmniejsza wchłanianie fluorochinolonów
- OstrożnośćFluorochinolony spowalniają rozkład kofeiny — siła zależy od leku
Cynk — inne interakcje
- Wysokie ryzykoCynk zmniejsza wchłanianie tetracyklin
- Wysokie ryzykoCynk a eltrombopag — zalecany odstęp między suplementem a lekiem
- OstrożnośćDługotrwały nadmiar cynku może prowadzić do niedoboru miedzi
- OstrożnośćPPI mogą obniżać wchłanianie cynku
- OstrożnośćŻelazo w wysokiej dawce może obniżać wchłanianie cynku
- OstrożnośćTiazydy nasilają wydalanie cynku z moczem
Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.