Cynk a eltrombopag — czy można je łączyć?

Na czym polega

Eltrombopag tworzy z kationami wielowartościowymi trudno wchłanialne kompleksy w przewodzie pokarmowym. Jednoczesne przyjęcie preparatu zawierającego cynk ogranicza wchłanianie eltrombopagu, przez co stężenie leku we krwi może być niższe od zamierzonego. Charakterystyka produktu leczniczego wymienia suplementy mineralne zawierające kationy wielowartościowe i podaje wielkość tego wpływu. Pomiar przytoczony w dokumencie dotyczy środka zobojętniającego kwas żołądkowy użytego w badaniu, a nie pojedynczego składnika mineralnego.

Dlaczego

Eltrombopag chelatuje kationy wielowartościowe w świetle przewodu pokarmowego; dokument wymienia wśród nich cynk. Powstały kompleks wchłania się gorzej niż sam lek, dlatego jednoczesne przyjęcie obu preparatów obniża stężenie eltrombopagu.

Co robić

Zachować odstęp: eltrombopag przynajmniej dwie godziny przed suplementem mineralnym albo cztery godziny po nim. Nie odstawiać leku ani nie zmieniać jego dawki samodzielnie. Terminy przyjmowania ustalić z lekarzem lub farmaceutą.

Potwierdza dokument urzędowy

„Eltrombopag chelatuje wielowartościowe kationy, takie jak żelazo, wapń, magnez, glin, selen i cynk. Podanie pojedynczej dawki 75 mg eltrombopagu ze środkiem zobojętniającym kwas żołądkowy zawierającym wielowartościowe kationy (1524 mg wodorotlenku glinu i 1425 mg węglanu magnezu) zmniejsza AUC[…]eltrombopagu w osoczu o 70% (90% CI: 64%, 76%) i Cmax o 70% (90% CI: 62%, 76%). Eltrombopag należy przyjmować przynajmniej dwie godziny przed lub cztery godziny po spożyciu takich produktów jak środki zobojętniające, produkty nabiałowe lub suplementy mineralne zawierające wielowartościowe kationy, by uniknąć znacznego zmniejszenia wchłaniania eltrombopagu wywołanego chelatowaniem (patrz punkty 4.2 i 5.2).” — Charakterystyka Produktu Leczniczego, sekcja 4.5, Europejska Agencja Leków (EMA).

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego — 4.5

Dane w formie cytowalnej

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404

Cynk — inne interakcje

• Wysokie ryzykoCynk zmniejsza wchłanianie tetracyklin
• Wysokie ryzykoCynk zmniejsza wchłanianie cyprofloksacyny — potrzebny odstęp
• Wysokie ryzykoCynk a leki na HIV z grupy inhibitorów integrazy — słabsze wchłanianie leku
• OstrożnośćDługotrwały nadmiar cynku może prowadzić do niedoboru miedzi
• OstrożnośćPPI mogą obniżać wchłanianie cynku
• OstrożnośćŻelazo w wysokiej dawce może obniżać wchłanianie cynku

Eltrombopag (agonista receptora trombopoetyny) — inne interakcje

• Wysokie ryzykoŻelazo a eltrombopag — zalecany odstęp między suplementem a lekiem
• Wysokie ryzykoWapń a eltrombopag — zalecany odstęp między suplementem a lekiem
• Wysokie ryzykoMagnez a eltrombopag — zalecany odstęp między suplementem a lekiem
• Wysokie ryzykoSelen a eltrombopag — zalecany odstęp między suplementem a lekiem