Witamina B12 a pemetreksed — czy można je łączyć?

Pemetreksed to lek przeciwnowotworowy. Charakterystyka produktu leczniczego Pemetrexed Fresenius Kabi podaje, że u pacjentów, którzy przyjmowali kwas foliowy i witaminę B12 przed rozpoczęciem leczenia pemetreksedem, stwierdzono mniejszą toksyczność oraz rzadsze występowanie działań niepożądanych, i że wszystkim pacjentom leczonym pemetreksedem należy zatem zalecić profilaktyczne stosowanie kwasu foliowego i witaminy B12. Kierunek jest więc KORZYSTNY — dokument nie ostrzega przed łączeniem, tylko je zaleca. 🔴 Zalecenie kieruje jednak do LEKARZA, a schemat, dawkę i drogę podania zostawia punktowi o dawkowaniu, do którego odsyła. W sekcjach, którymi dysponujemy, tych szczegółów nie ma — dlatego wpis nie ma wagi „bez ryzyka”: samodzielna suplementacja w trakcie chemioterapii, w dawce i porze dobranej przez pacjenta, to nie jest to, co dokument zaleca.

Charakterystyka podaje obserwację kliniczną, nie szlak biochemiczny: mniejsza toksyczność hematologiczna i niehematologiczna u osób, które obie witaminy przyjmowały przed leczeniem. Pemetreksed działa na przemiany folianów, co tłumaczy, dlaczego uzupełnienie folianu i witaminy B12 zmniejsza jego działania niepożądane — ale tego wyjaśnienia dokument nie formułuje.

„U pacjentów, którzy przyjmowali kwas foliowy i witaminę B12 przed rozpoczęciem leczenia pemetreksedem stwierdzono mniejszą toksyczność oraz zmniejszenie częstości występowania działań niepożądanych hematologicznych i niehematologicznych stopnia 3. lub 4., np. neutropenii, gorączki neutropenicznej i zakażeń z neutropenią stopnia 3. lub 4. Wszystkim pacjentom leczonym pemetreksedem należy zatem zalecić profilaktyczne stosowanie kwasu foliowego i witaminy B12 w celu ograniczenia działań niepożądanych związanych z leczeniem” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Pemetrexed Fresenius Kabi (Pemetrexedum), sekcja 4.4, Europejska Agencja Leków (EMA).

Charakterystyka Produktu Leczniczego — Pemetrexed Fresenius Kabi (Pemetrexedum), 4.4

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404