Omeprazol a witamina b12 — czy można je łączyć?
Ostrożność — Długotrwałe stosowanie PPI wiąże się z niedoborem witaminy B12
Klasa leku: inhibitory pompy protonowej (IPP). Należą do niej m.in.: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol.
Na czym polega
Uwolnienie witaminy B12 z białek pokarmowych wymaga kwaśnego środowiska żołądka — tak opisuje to wiedza podręcznikowa. Badania kliniczno-kontrolne wykazały związek między długotrwałym hamowaniem wydzielania kwasu a rozpoznaniem niedoboru: przy stosowaniu inhibitorów pompy protonowej przez co najmniej dwa lata iloraz szans wyniósł 1,65 (95% CI 1,58–1,73), a przy wyższych dawkach był większy. Podwyższone ryzyko dotyczy również antagonistów receptora H2 (iloraz szans 1,25; 95% CI 1,17–1,34). W starszym badaniu u osób po 65. roku życia związek opisano dla obu grup leków łącznie, przy stosowaniu przez rok lub dłużej.
Dlaczego
Zgodnie z wiedzą podręcznikową zahamowanie wydzielania kwasu solnego ogranicza rozkład białek wiążących kobalaminę, przez co mniej witaminy uwalnia się z pokarmu. Cytowane prace mierzyły związek z rozpoznaniem niedoboru, a nie samo wchłanianie.
Co robić
Długotrwałe przyjmowanie leków hamujących wydzielanie kwasu żołądkowego — inhibitorów pompy protonowej, a w mniejszym stopniu także antagonistów receptora H2 — sprzyja niedoborowi witaminy B12. Związek opisano przy stosowaniu przez dwa lata i dłużej, a u osób po 65. roku życia, dla obu grup leków łącznie, przy stosowaniu przez rok lub dłużej. Jeśli stosujesz taki lek przewlekle, omów z lekarzem lub farmaceutą kontrolę stężenia witaminy B12 i to, czy suplementacja jest u Ciebie wskazana. Nie należy odstawiać leku ani rozpoczynać suplementacji na własną rękę.
Źródła
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24327038/ · https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15135846/
Lam JR, Schneider JL, Zhao W, Corley DA. Proton pump inhibitor and histamine 2 receptor antagonist use and vitamin B12 deficiency. JAMA 2013;310(22):2435-42 (PMID 24327038) — badanie kliniczno-kontrolne, 25 956 przypadków wobec 184 199 kontroli. Valuck RJ, Ruscin JM. A case-control study on adverse effects: H2 blocker or proton pump inhibitor use and risk of vitamin B12 deficiency in older adults. J Clin Epidemiol 2004;57(4):422-8 (PMID 15135846) — 53 przypadki wobec 212 kontroli, osoby po 65. roku życia.
Dane w formie cytowalnej
Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404
Zobacz monografię składnika: Witamina B12 (kobalamina)
Omeprazol (PPI) — inne interakcje
- OstrożnośćDługotrwałe stosowanie inhibitorów pompy protonowej a stężenie magnezu
- OstrożnośćPPI mogą obniżać wchłanianie cynku
Witamina b12 — inne interakcje
- Wysokie ryzykoKwas foliowy a witamina B12 — kwas foliowy sam może zamaskować niedobór B12
- OstrożnośćMetformina a stężenie witaminy B12
- OstrożnośćKolchicyna a witamina B12 — możliwe mniejsze wchłanianie witaminy
- OstrożnośćWitamina B12 a famotydyna — słabsze wchłanianie witaminy
- OstrożnośćWitamina B12 a neomycyna podawana doustnie
- OstrożnośćWitamina B12 a podtlenek azotu — niedobór witaminy zwiększa ryzyko
Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.