Kwas foliowy a witamina B12 — czy można je łączyć?

Interakcję zweryfikował merytorycznie mgr farm. Wojciech Kula, PWZF 11026068 • .

Wysokie ryzykoKwas foliowy a witamina B12 — kwas foliowy sam może zamaskować niedobór B12

Co robić

Standardowa dawka 400 µg kwasu foliowego zalecana kobietom planującym ciążę i w ciąży zostaje bez zmian — cytowane dokumenty jej nie wymieniają i nie ma powodu jej odstawiać. Charakterystyka leku Methofill (metotreksat) zaleca sprawdzić stężenie witaminy B12 przed rozpoczęciem suplementacji kwasem foliowym, szczególnie po pięćdziesiątym roku życia. Pisze o tym w części o osobach leczonych metotreksatem i nie podaje progu dawki. Dlatego radzimy: jeśli masz ponad 50 lat albo zamierzasz przyjmować więcej niż 400 µg kwasu foliowego dziennie, zapytaj lekarza o zbadanie stężenia witaminy B12, zanim zaczniesz. Jeśli już przyjmujesz kwas foliowy, zapytaj o to badanie przy najbliższej wizycie. Jeśli leczysz się metotreksatem, kwas foliowy przyjmuj tylko tak, jak zalecił lekarz — tę zależność opisuje osobny wpis #231. Sam niedobór witaminy B12 bywa następstwem długotrwałego leczenia metforminą albo lekami hamującymi wydzielanie kwasu żołądkowego; opisują to osobne wpisy #7 i #130, a cytowane tu dokumenty o tym nie mówią. Rozpoznaną niedokrwistość megaloblastyczną leczy lekarz. Gdy jest ona związana z niedoborem witaminy B12, ulotka zaleca stosować kwas foliowy ostrożnie i równocześnie przyjmować witaminę B12. Gdy przyczyna nie jest pewna, charakterystyka leku uznaje za bezpieczniejsze podanie obu witamin jednocześnie; decyduje o tym lekarz. Preparatów wieloskładnikowych z kwasem foliowym nie odstawiaj samodzielnie; skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą.

Mechanizm

Kwas foliowy przyjmowany bez witaminy B12 może ukryć niedobór tej drugiej. Ulotka leku Acidum Folicum Richter podaje, że przy niedokrwistości megaloblastycznej związanej z niedoborem witaminy B12 kwas foliowy — zwłaszcza w dużych dawkach i bez witaminy B12 — daje częściową poprawę w badaniach krwi, ale może nasilić objawy neurologiczne. Charakterystyka produktu leczniczego Methofill zaleca sprawdzenie stężenia witaminy B12 przed rozpoczęciem suplementacji kwasem foliowym, szczególnie u osób powyżej pięćdziesiątego roku życia: spożycie kwasu foliowego może maskować niedobór witaminy B12. Dokumenty nie podają progu dawki, powyżej którego zjawisko występuje.

Niedokrwistość megaloblastyczna powstaje przy niedoborze którejkolwiek z tych dwóch witamin. Kwas foliowy przywraca prawidłowe wytwarzanie krwinek także wtedy, gdy przyczyną był brak witaminy B12 — poprawia obraz krwi, po którym niedobór B12 zwykle się rozpoznaje. Ulotka nie opisuje mechanizmu dalej; podaje skutek: kwas foliowy stosowany w tym przypadku bez witaminy B12 może nasilić objawy neurologiczne.

Dokument

„W przypadku niedokrwistości megaloblastycznej związanej z niedoborem witaminy B12 (w tym również typu zwanego niedokrwistością złośliwą), kwas foliowy należy stosować ostrożnie i równocześnie należy przyjmować witaminę B12 . Kwas foliowy stosowany w tym przypadku, szczególnie w dużych dawkach i bez witaminy B12 , zapewnia częściową poprawę w badaniach krwi, może jednak nasilić objawy neurologiczne.” — Ulotka dla pacjenta Acidum Folicum Richter (Acidum folicum), sekcja ulotka, „Ostrzeżenia i środki ostrożności”, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).

Źródła

Ulotka dla pacjenta — Acidum Folicum Richter (Acidum folicum), ulotka, „Ostrzeżenia i środki ostrożności”

Cytowanie

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404

Zobacz monografię składnika: Witamina B12 (kobalamina)

Kwas foliowy — inne interakcje

Witamina B12 — inne interakcje

Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.