Metformina a witamina b12 — czy można je łączyć?

✔ Interakcję zweryfikował merytorycznie mgr farm. Wojciech Kula • 2026-08-07.

Ostrożność — Metformina a stężenie witaminy B12

Na czym polega

Charakterystyka produktu leczniczego metforminy wskazuje, że lek może zmniejszać stężenie witaminy B12 w surowicy, a ryzyko małego stężenia rośnie wraz z dawką, czasem trwania leczenia oraz obecnością czynników sprzyjających niedoborowi tej witaminy. Zmniejszenie stężenia lub niedobór witaminy B12 wymieniono w tym dokumencie wśród działań niepożądanych występujących często, czyli u co najmniej jednego na stu, ale rzadziej niż u jednego na dziesięciu leczonych. W badaniu przekrojowym u chorych na cukrzycę typu 2 stężenie witaminy B12 poniżej 150 pmol/l stwierdzono u 14,1% osób przyjmujących metforminę wobec 4,4% osób jej nieprzyjmujących; w tej samej pracy przyjmowanie metforminy nie wiązało się z częstszym występowaniem niedokrwistości ani neuropatii (PMID 24038568).

Dlaczego

Wychwyt kompleksu witaminy B12 z czynnikiem wewnętrznym, białkiem wytwarzanym w żołądku, przez receptory powierzchniowe komórek jelita krętego zależy od dostępności wapnia, a metformina zmienia przebieg procesów błonowych, w których jon ten uczestniczy. W jednym badaniu u 14 chorych podanie doustnego wapnia zniosło wywołany metforminą spadek holotranskobalaminy, czyli postaci witaminy B12 dostępnej dla komórek (PMID 10977010). Jest to marker laboratoryjny, a nie stan kliniczny, i nie jest to sposób postępowania przy niedoborze: charakterystyka produktu leczniczego przewiduje uzupełnianie witaminy B12 zgodnie z aktualnymi wytycznymi klinicznymi.

Co robić

Nie odstawiaj metforminy z powodu doniesień o jej wpływie na stężenie witaminy B12. Charakterystyka produktu leczniczego wskazuje, że leczenie należy kontynuować tak długo, jak jest tolerowane i nie ma przeciwwskazań. O badaniu stężenia witaminy B12 oraz o uzupełnianiu niedoboru decyduje lekarz, a sam dokument odsyła w tej sprawie do aktualnych wytycznych klinicznych. Powiedz lekarzowi lub farmaceucie o objawach, które mogą nasuwać podejrzenie niedoboru — charakterystyka wymienia wśród nich niedokrwistość i neuropatię.

Potwierdza dokument urzędowy

„Metformina może zmniejszać stężenie witaminy B12 w surowicy. Ryzyko małego stężenia witaminy B12 wzrasta wraz ze zwiększeniem dawki metforminy, czasu trwania leczenia i (lub) u pacjentów z czynnikami ryzyka, o których wiadomo, że powodują niedobór witaminy B12.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Metformin hydrochloride Sandoz GmbH, 500 mg, 750 mg, 1000 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu, sekcja 4.4, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).

Źródła

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10977010/ · https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24038568/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Metformin hydrochloride Sandoz GmbH, tabletki o przedłużonym uwalnianiu — punkty 4.4 i 4.8 (Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl). Bauman WA, Shaw S, Jayatilleke E, Spungen AM, Herbert V. Increased intake of calcium reverses vitamin B12 malabsorption induced by metformin. Diabetes Care 2000;23(9):1227-1231 (PMID 10977010) — mechanizm zależny od wapnia. de Groot-Kamphuis DM, van Dijk PR, Groenier KH, Houweling ST, Bilo HJ, Kleefstra N. Vitamin B12 deficiency and the lack of its consequences in type 2 diabetes patients using metformin. Neth J Med 2013;71(7):386-390 (PMID 24038568) — badanie przekrojowe, 298 chorych; częstość stężenia poniżej 150 pmol/l 14,1% wobec 4,4%, bez związku z niedokrwistością i neuropatią.

Dane w formie cytowalnej

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404

Zobacz monografię składnika: Witamina B12 (kobalamina)

Metformina — inne interakcje

Witamina b12 — inne interakcje

Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.