Omeprazol a magnez — czy można je łączyć?

✔ Interakcję zweryfikował merytorycznie mgr farm. Wojciech Kula • 2026-08-07.

Ostrożność — Długotrwałe stosowanie inhibitorów pompy protonowej a stężenie magnezu

Klasa leku: inhibitory pompy protonowej (IPP). Należą do niej m.in.: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol.

Na czym polega

Charakterystyka produktu leczniczego omeprazolu podaje, że przypadki ciężkiej hipomagnezemii odnotowano u osób leczonych inhibitorami pompy protonowej przez co najmniej trzy miesiące, a w większości z nich leczenie trwało rok. Jako ciężkie objawy hipomagnezemii dokument wymienia zmęczenie, tężyczkę, majaczenie, zawroty głowy oraz komorowe zaburzenia rytmu serca i zaznacza, że mogą one narastać stopniowo i długo pozostawać niezauważone. Ten sam dokument odnotowuje, że ciężka hipomagnezemia może powodować hipokalcemię i bywa związana z hipokaliemią, czyli małym stężeniem potasu; w opisanej serii przypadków to właśnie towarzyszące małe stężenie potasu uznano za bezpośredni mechanizm zaburzeń rytmu serca (PMID 20189276). W przeglądzie systematycznym opisów przypadków hipomagnezemia ujawniała się po 5,5 roku przyjmowania leku (mediana), a opisywane przypadki mieściły się w przedziale od 14 dni do 13 lat (PMID 22762246).

Dlaczego

Mechanizm nie został ustalony. Autorzy przeglądu systematycznego stwierdzają wprost, że o podłożu molekularnym tego zjawiska nic nie wiadomo, i poprzestają na przypuszczeniu, że magnez gorzej wchłania się wtedy w jelicie. Za związkiem przyczynowym przemawia natomiast przebieg: po odstawieniu leku stężenie magnezu wracało do normy w ciągu około czterech dni, a po ponownym włączeniu inhibitora pompy protonowej hipomagnezemia nawracała w podobnym czasie (PMID 22762246).

Co robić

Nie odstawiaj inhibitora pompy protonowej samodzielnie i nie zakładaj, że sama suplementacja magnezu wystarczy. Charakterystyka produktu leczniczego podaje, że u osób z najcięższą hipomagnezemią zaburzenie ustępowało po uzupełnieniu niedoboru magnezu oraz odstawieniu leku. Ten sam dokument zaleca rozważenie pomiaru stężenia magnezu we krwi przed rozpoczęciem długotrwałego leczenia i okresowo w jego trakcie. Dotyczy to również osób przyjmujących jednocześnie digoksynę lub leki mogące wywołać hipomagnezemię, na przykład moczopędne.

Potwierdza dokument urzędowy

„U pacjentów leczonych inhibitorami pompy protonowej (ang. proton pump inhibitors, PPI), jak omeprazol, przez co najmniej trzy miesiące oraz u większości pacjentów przyjmujących PPI przez rok, odnotowano przypadki występowania ciężkiej hipomagnezemii.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Polprazol, 20 mg, kapsułki dojelitowe, twarde, sekcja 4.4, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).

Źródła

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22762246/ · https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20189276/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Polprazol, 20 mg, kapsułki dojelitowe, twarde — punkty 4.4 i 4.8 (Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl). Hess MW, Hoenderop JG, Bindels RJ, Drenth JP. Systematic review: hypomagnesaemia induced by proton pump inhibition. Aliment Pharmacol Ther 2012;36(5):405-413 (PMID 22762246). Hoorn EJ, van der Hoek J, de Man RA, Kuipers EJ, Bolwerk C, Zietse R. A case series of proton pump inhibitor-induced hypomagnesemia. Am J Kidney Dis 2010;56(1):112-116 (PMID 20189276). Uwaga: wpis cytował wcześniej pierwszą z tych prac jako "Hess MW et al., PLoS ONE 2012" — przegląd ukazał się w Aliment Pharmacol Ther, a praca tego autora w PLoS One pochodzi z 2015 roku i dotyczy hipokalcemii u myszy. Zdjęto pozycję "FDA Safety Communication 2011" jako podaną bez identyfikatora i nieodczytaną u źródła.

Dane w formie cytowalnej

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404

Zobacz monografię składnika: Magnez

Omeprazol (PPI) — inne interakcje

Magnez — inne interakcje

Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.