Żelazo a Kwas acetylosalicylowy — czy można je łączyć?

Kwas acetylosalicylowy uszkadza błonę śluzową żołądka i powoduje utajone krwawienie, a wraz z nim utratę żelaza. W badaniu porównawczym dobowa utrata krwi wzrosła średnio o 4,29 ml u osób z prawidłowym wydzielaniem kwasu solnego oraz o 1,9 ml u osób pozbawionych tego wydzielania. Mechanizm nie zależy zatem wyłącznie od kwaśności soku żołądkowego, a różnice między poszczególnymi osobami są znaczne. Przy długim stosowaniu taka utrata może pogłębiać niedobór żelaza.

Kwas acetylosalicylowy uszkadza błonę śluzową żołądka bezpośrednio, w miejscu kontaktu, a także hamuje enzym cyklooksygenazę (COX-1). Ogranicza w ten sposób wytwarzanie prostaglandyn, które chronią błonę śluzową żołądka: pobudzają wydzielanie śluzu i wodorowęglanów oraz zapewniają dobre ukrwienie ściany żołądka. Niedobór prostaglandyn osłabia tę barierę i sprzyja drobnym, zwykle utajonym krwawieniom z przewodu pokarmowego. Lek zmniejsza też zdolność płytek krwi do zlepiania się, co utrudnia zatrzymanie już powstałego krwawienia.

„NLPZ podawane jednocześnie z solami żelaza należy przyjmować razem z posiłkiem, aby zmniejszyć podrażnienie błony śluzowej żołądka i jelit oraz w celu zmniejszenia ryzyka krwawienia związanego ze stosowaniem NLPZ.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Tardyferon (siarczan żelaza(II)), sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4542651/ · https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4911773/
Leonards JR, Levy G. Gastrointestinal blood loss during prolonged aspirin administration. N Engl J Med 1973;289:1020-2 (PMID 4542651) — rekord bez abstraktu, tresci nie da sie sprawdzic u zrodla. Liczby w opisie pochodza z pracy sprawdzalnej: Influence of achlorhydria on aspirin-induced occult gastrointestinal blood loss. Br Med J 1970 (PMID 4911773) — 4,29 ml/dobe u osob wydzielajacych kwas solny, 1,9 ml/dobe przy achlorhydrii

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404