Dong quai: z czym nie łączyć? Interakcje z lekami i suplementami
📖 Ta strona zbiera wyłącznie interakcje. Mechanizm działania, dawkowanie i źródła dla substancji Dong quai znajdziesz w monografii podpisanej przez farmaceutę.
W skrócie: Dong quai może nasilać działanie warfaryny i acenokumarolu — ryzyko krwawienia. Nie łączyć dong quai z leczeniem przeciwkrzepliwym bez konsultacji z lekarzem. U osób przyjmujących warfarynę lub acenokumarol konieczna jest kontrola INR, a przy objawach krwawienia — pilny kontakt z lekarzem.
Dong quai wchodzi w udokumentowane interakcje z: warfaryna, leki przeciwpłytkowe. Poniżej 2 interakcji — mechanizm, zalecenie i źródło dla każdej.
Zestawienie: 2 udokumentowanych interakcji
W tym 2 wymagających ostrożności. Każdą pozycję rozwija karta niżej — z mechanizmem, postępowaniem i źródłem.
Zachować ostrożność i nie łączyć dong quai z lekami przeciwpłytkowymi bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą, zwłaszcza przy planowanych zabiegach. Objawy krwawienia wymagają kontaktu z lekarzem.
Nie łączyć dong quai z leczeniem przeciwkrzepliwym bez konsultacji z lekarzem. U osób przyjmujących warfarynę lub acenokumarol konieczna jest kontrola INR, a przy objawach krwawienia — pilny kontakt z lekarzem.
Czego to zestawienie nie mówi. Wymienia wyłącznie interakcje, które mamy udokumentowane i zweryfikowane przez farmaceutę.
Nieobecność substancji w tabeli nie znaczy, że jej połączenie z Dong quai jest bezpieczne — znaczy, że nie mamy o nim wpisu.
O każdym łączeniu decyduje lekarz lub farmaceuta znający pełną listę przyjmowanych preparatów.
Ważne: Materiał ma charakter informacyjny i edukacyjny, nie zastępuje porady lekarza ani farmaceuty.
Suplementy diety nie są lekami i nie służą leczeniu. Przed łączeniem suplementów z lekami
skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą — nie modyfikuj terapii samodzielnie.
Część treści w tej sekcji została wygenerowana z pomocą sztucznej inteligencji (AI) na podstawie źródeł naukowych — zgodnie z zasadami redakcyjnymi SuplerMed. Nie stanowi porady medycznej: przed zastosowaniem skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą.
Sprawdź swoje substancje w bazie interakcji
Podaj wszystko, co przyjmujesz — także leki bez recepty, antykoncepcję hormonalną, zioła i herbatki ziołowe. Czego nie podasz, tego narzędzie nie sprawdzi.
Narzędzie zestawia parami substancje, które podasz, i szuka ich w bazie udokumentowanych interakcji. Konto nie jest potrzebne. Wpisuj po jednej nazwie w pole: substancję („magnez”) albo nazwę leku z opakowania („Euthyrox”) — przy lekach pole podpowiada nazwy z Rejestru Produktów Leczniczych. Nazw handlowych suplementów nie rozpoznajemy — przy nich podaj składnik z etykiety.
Prowadzisz aptekę, sklep albo portal o zdrowiu? To narzędzie możesz osadzić u siebie — instrukcja i kod do wklejenia. Bezpłatnie, bez rejestracji.
Składniki kumarynowe dong quai wykazują działanie przeciwzakrzepowe, które może sumować się z działaniem doustnych antagonistów witaminy K i podnosić INR oraz ryzyko krwawienia. W opisanym przypadku u 46-letniej pacjentki z migotaniem przedsionków, ustabilizowanej na warfarynie, po czterech tygodniach jednoczesnego przyjmowania dong quai doszło do ponad dwukrotnego wzrostu czasu protrombinowego i INR; wartości wróciły do akceptowalnego zakresu miesiąc po odstawieniu zioła.
Postępowanie opisane w źródle: Nie łączyć dong quai z leczeniem przeciwkrzepliwym bez konsultacji z lekarzem. U osób przyjmujących warfarynę lub acenokumarol konieczna jest kontrola INR, a przy objawach krwawienia — pilny kontakt z lekarzem.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Prawdopodobny mechanizm jest farmakodynamiczny: dong quai zawiera pochodne kumaryny i składniki o działaniu przeciwzakrzepowym, a badanie na zwierzętach sugeruje sumowanie się tego działania z działaniem warfaryny. Autorzy opisu przypadku zaznaczają jednak, że rzeczywisty mechanizm pozostaje nieznany. Charakterystyka Produktu Leczniczego acenokumarolu zalicza leki wpływające na hemostazę do zwiększających ryzyko krwotoku, dlatego ostrożność odnosi się do obu doustnych antagonistów witaminy K. Obserwacja kliniczna dotyczy warfaryny.
Źródło: Page RL 2nd, Lawrence JD. Potentiation of Warfarin by Dong Quai. Pharmacotherapy 1999;19(7):870-876 (PMID 10417036; DOI 10.1592/phco.19.10.870.31558) — opis przypadku: 46-letnia pacjentka na warfarynie, ponad dwukrotny wzrost czasu protrombinowego i INR po czterech tygodniach przyjmowania dong quai, normalizacja miesiąc po odstawieniu; autorzy podają, że rzeczywisty mechanizm pozostaje nieznany. ChPL Acenocumarol WZF, pkt 4.5 (Rejestr Produktów Leczniczych): leki wpływające na hemostazę, w tym hamujące agregację płytek, zwiększają ryzyko krwotoku u osób leczonych acenokumarolem.
OstrożnośćDowody: mechanizm + przegląd (ekstrapolacja z klasy)
Dong quai zawiera pochodne kumaryny i składniki o działaniu przeciwzakrzepowym, dlatego łączenie go z lekami przeciwpłytkowymi (kwas acetylosalicylowy, klopidogrel) może addytywnie zwiększać ryzyko krwawienia. Dostępne obserwacje kliniczne i przegląd piśmiennictwa dotyczą jednak dong quai łączonego z warfaryną, a nie z lekami przeciwpłytkowymi. Ostrzeżenie dla tej grupy jest ostrożnościową ekstrapolacją opartą na mechanizmie działania, a nie wnioskiem z badań nad tymi lekami.
Postępowanie opisane w źródle: Zachować ostrożność i nie łączyć dong quai z lekami przeciwpłytkowymi bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą, zwłaszcza przy planowanych zabiegach. Objawy krwawienia wymagają kontaktu z lekarzem.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Mechanizm jest farmakodynamiczny: składniki dong quai osłabiają agregację płytek krwi, czyli działają w tym samym punkcie uchwytu co leki przeciwpłytkowe, a działanie obu może się sumować. Autorzy opisu przypadku dotyczącego warfaryny zaznaczają jednak, że rzeczywisty mechanizm interakcji dong quai z lekami wpływającymi na krzepnięcie pozostaje nieznany. Dla samych leków przeciwpłytkowych nie ma badań klinicznych oceniających to połączenie.
Źródło: Chua YT, Ang XL, Zhong XM, Khoo KS. Interaction between warfarin and Chinese herbal medicines. Singapore Med J 2015;56(1):11-18 (PMID 25640094; PMC4325561) — przegląd dotyczy WARFARYNY; przeniesienie na leki przeciwpłytkowe (kwas acetylosalicylowy, klopidogrel) jest ekstrapolacją mechanistyczną z klasy, a nie wnioskiem tej pracy. Mechanizm kumarynowy i obserwacja kliniczna: Page RL 2nd, Lawrence JD. Pharmacotherapy 1999;19(7):870-876 (PMID 10417036).
