Interakcje: Warfaryna

Warfaryna — 5 udokumentowanych interakcji z lekami i innymi substancjami. Mechanizm, zalecenie i źródło dla każdej.

✅ Treść medyczna zweryfikowana przez farmaceutę: mgr farm. Wojciech Kula, PWZF 11026068. Każdy wpis zawiera mechanizm i źródło.

Ważne: Materiał ma charakter informacyjny i edukacyjny, nie zastępuje porady lekarza ani farmaceuty. Suplementy diety nie są lekami i nie służą leczeniu. Przed łączeniem suplementów z lekami skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą — nie modyfikuj terapii samodzielnie.

Wysokie ryzyko Dowody: wysoki

Witamina K2 antagonizuje warfarynę

warfaryna × witamina k2

Witaminy K bezpośrednio antagonizują warfarynę – mogą prowadzić do zakrzepicy.

Mechanizm: Warfaryna hamuje reduktazę witaminy K (VKOR).

Zalecenie: Skonsultuj z kardiologiem. Nie modyfikuj suplementacji bez kontroli INR.

Źródło: Theuwissen E i wsp. Effect of low-dose menaquinone-7 (vitamin K2) on stability of oral anticoagulant treatment. J Thromb Haemost 2013

Ostrożność Dowody: umiarkowany

CoQ10 może nieznacznie obniżać INR

CoQ10 (koenzym Q10, ubichinon, ubiquinol) × Warfaryna

Struktura CoQ10 przypomina witaminę K — może mieć słabe właściwości prokoagulacyjne i obniżać INR.

Mechanizm: Możliwa kompetycja z warfaryną na poziomie receptorów VKOR lub metabolizmu CYP2C9.

Zalecenie: Monitoruj INR w pierwszych tygodniach suplementacji CoQ10.

Źródło: Dane sprzeczne: RCT Engelsen 2003 (PMID 12083489) bez wplywu CoQ10 na INR; starsze opisy przypadkow sugeruja obnizenie. Ostrzezenie ostroznosciowe — monitorowac INR.

Ostrożność Dowody: umiarkowany

Czosnek nasila działanie warfaryny

Czosnek × Warfaryna

Allicyna i ajoeny z czosnku hamuja agregacje plytek; teoretycznie moga nasilac dzialanie warfaryny. Opisano pojedyncze przypadki ↑INR, jednak badania RCT (m.in. z aged garlic) nie wykazaly istotnej klinicznie zmiany INR. Zalecenie ostroznosciowe.

Zalecenie: Dowody sprzeczne; jako srodek ostroznosci przy duzych dawkach czosnku monitorowac INR i skonsultowac z lekarzem.

Źródło: Choi S i wsp. Systematic review herb-warfarin. PLoS One 2017;12(8):e0182794 (PMID 28800586) - RCT bez istotnej klinicznie zmiany INR; opisane pojedyncze przypadki ↑INR.

Ostrożność Dowody: umiarkowany

Glukozamina może nasilać działanie warfaryny

Glukozamina × Warfaryna

Opisano przypadki kliniczne wzrostu INR przy łączeniu glukozaminy z warfaryną. Mechanizm niejasny. Monitoruj INR przez pierwsze 4 tygodnie suplementacji.

Zalecenie: Monitorowac INR, szczegolnie w pierwszych 4 tygodniach suplementacji; skonsultowac z lekarzem.

Źródło: Knudsen JF, Sokol GH. Potential glucosamine-warfarin interaction. Pharmacotherapy 2008;28(4):540-8 (PMID 18363538, DOI 10.1592/phco.28.4.540) - opis przypadku ↑INR + 20 zgloszen MedWatch.

Ostrożność Dowody: umiarkowany

Witamina E nasila działanie warfaryny

Witamina E × Warfaryna

Witamina E >400 IU/d hamuje aktywację zależną od witaminy K czynników krzepnięcia i agregację płytek. Addytywne z warfaryną — monitoruj INR.

Zalecenie: Przy dawkach >400 IU/d monitorowac INR; skonsultowac z lekarzem.

Źródło: Pastori D i wsp. Vitamin E serum levels and bleeding risk on OAC. J Am Heart Assoc 2013;2(6):e000364 (PMID 24166490) - wyzszy poziom wit. E zaleznie od dawki ↑ ryzyko krwawienia u leczonych warfaryna.