Koenzym Q10 a warfaryna — czy można je łączyć?

✔ Interakcję zweryfikował merytorycznie mgr farm. Wojciech Kula • .

Ostrożność — Koenzym Q10 może nieznacznie obniżać INR przy warfarynie i acenokumarolu

Na czym polega

Budowa koenzymu Q10 przypomina witaminę K, co nasuwa przypuszczenie o słabym działaniu prokoagulacyjnym i możliwym obniżeniu wskaźnika INR u osób leczonych przeciwkrzepliwie. Dowody są sprzeczne i dotyczą dwóch różnych rzeczy. Badanie z randomizacją u chorych stabilnie leczonych warfaryną nie wykazało wpływu na dawkę leku ani na INR, jednak opublikowano je jako list do redakcji, a jego pełny tekst pozostaje niedostępny, więc wyniku nie sprawdzono u źródła. Do tego samego wniosku o wskaźniku INR prowadzi badanie obserwacyjne u 171 chorych, w którym jedynym istotnym czynnikiem okazało się leczenie warfaryną krócej niż trzy miesiące. To samo badanie wykazało jednak ponad trzykrotnie wyższe ryzyko krwawień u przyjmujących koenzym Q10. Były to krwawienia zgłaszane przez chorych w dzienniczku, nie potwierdzone badaniem lekarskim, więc siła tego wniosku jest ograniczona. Starsze opisy przypadków sugerowały obniżenie INR. Ostrzeżenie ma charakter ostrożnościowy.

Dlaczego

Rozważa się konkurencję z lekiem na poziomie reduktazy epoksydu witaminy K, czyli enzymu, który blokują zarówno warfaryna, jak i acenokumarol. Ten punkt uchwytu jest dla obu leków ten sam, dlatego ostrożność dotyczy ich tak samo. Wymienia się także wpływ na CYP2C9, ale hamowanie tego enzymu działałoby w stronę przeciwną — podwyższałoby INR — więc opisanego spadku nie tłumaczy.

Co robić

Nie odstawiaj ani nie zaczynaj przyjmowania koenzymu Q10 w trakcie leczenia przeciwkrzepliwego bez wiedzy lekarza. Zgłaszaj przedłużone krwawienia, łatwe siniaczenie i krwawienia z nosa. Przy rozpoczynaniu lub kończeniu suplementacji poproś o kontrolę wskaźnika INR.

Źródła

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12083489/ · https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17723077/
Engelsen J, Nielsen JD, Winther K. Thromb Haemost 2002;87(6):1075-6 (PMID 12083489) — LIST DO REDAKCJI, dwie strony; rekord bez abstraktu, pelny tekst za paywallem, wyniku NIE potwierdzono u zrodla. Shalansky S i wsp. Pharmacotherapy 2007;27(9):1237-47 (PMID 17723077) — badanie prospektywne podluzne, 171 chorych na warfarynie; koenzym Q10 zwiazany ze zwiekszonym ryzykiem krwawien ZGLASZANYCH PRZEZ CHORYCH, OR 3,69 (95% CI 1,88-7,24); jedynym istotnym czynnikiem dla INR ponadterapeutycznego bylo leczenie warfaryna krocej niz 3 miesiace. Starsze opisy przypadkow sugerowaly obnizenie INR

Dane w formie cytowalnej

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404

Zobacz monografię składnika: Koenzym Q10

Koenzym Q10 — inne interakcje

Warfaryna — inne interakcje

Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.