Berberyna a warfaryna — czy można je łączyć?
Ostrożność — Berberyna może nasilać działanie warfaryny i acenokumarolu
Na czym polega
Berberyna hamuje CYP2C9, czyli główny enzym metabolizmu obu doustnych antagonistów witaminy K, a także CYP3A4, który uczestniczy w rozkładzie R-warfaryny. Opisy przypadków i badania laboratoryjne wskazują na możliwy wzrost INR, danych klinicznych jest jednak niewiele.
Dlaczego
Berberyna hamuje CYP2C9, odpowiedzialny za metabolizm S-warfaryny oraz obu enancjomerów acenokumarolu, a dodatkowo CYP3A4, istotny dla R-warfaryny. Charakterystyka Produktu Leczniczego acenokumarolu podaje, że inhibitory CYP2C9 mogą zwiększać jego efekt przeciwzakrzepowy. Nasilenie zależy od dawki i od indywidualnego tempa metabolizmu.
Co robić
Po włączeniu berberyny kontrolować INR u osób leczonych warfaryną lub acenokumarolem.
Źródła
Natural Medicines Comprehensive Database — berberyna a warfaryna: ograniczone dane (możliwa modulacja CYP/P-gp); brak twardych danych klinicznych. ChPL Acenocumarol WZF, pkt 4.5 i 5.2 (Rejestr Produktów Leczniczych): inhibitory CYP2C9 mogą zwiększać efekt przeciwzakrzepowy acenokumarolu; jego metabolizm prowadzi CYP2C9, a dla enancjomeru R także CYP1A2 i CYP2C19.
Dane w formie cytowalnej
Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404
Zobacz monografię składnika: Berberyna
Berberyna — inne interakcje
- Wysokie ryzykoBerberyna znacznie podnosi poziom cyklosporyny
- OstrożnośćBerberyna a metformina — możliwe nasilenie działania leku obniżającego cukier
- OstrożnośćBerberyna może nasilać działanie statyn przez CYP3A4
- OstrożnośćBerberyna podnosi stężenie takrolimusu
- OstrożnośćKwas alfa-liponowy z berberyną — dwa suplementy działające tą samą drogą na glikemię
- InformacjaBerberyna a midazolam — słaby wpływ na stężenie leku
Warfaryna — inne interakcje
- Wysokie ryzykoGlukozamina może nasilać działanie warfaryny i acenokumarolu
- Wysokie ryzykoWitamina E może nasilać działanie warfaryny i acenokumarolu
- Wysokie ryzykoDziurawiec osłabia działanie warfaryny; przy acenokumarolu zalecana ostrożność
- Wysokie ryzykoOmega-3 z lekami przeciwzakrzepowymi, w tym warfaryną i acenokumarolem — zalecana kontrola INR
- Wysokie ryzykoWitamina K2 znosi działanie warfaryny i acenokumarolu — ryzyko zakrzepicy
- Wysokie ryzykoReishi może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych, w tym warfaryny i acenokumarolu
Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.