Berberyna a warfaryna — czy można je łączyć?

Berberyna hamuje CYP2C9, główny enzym rozkładający oba doustne leki przeciwzakrzepowe z grupy antagonistów witaminy K, a także CYP3A4, który uczestniczy w rozkładzie R-warfaryny. Zahamowanie obu enzymów potwierdzono w badaniu u zdrowych ochotników. Badań, w których mierzono by INR u osób leczonych warfaryną albo acenokumarolem i przyjmujących berberynę, nie znaleziono.

W randomizowanym badaniu krzyżowym u zdrowych mężczyzn berberyna przyjmowana przez dwa tygodnie w dawce 300 mg trzy razy dziennie zmniejszyła aktywność CYP2C9, ocenianą losartanem, oraz CYP3A4, ocenianą midazolamem. CYP2C9 odpowiada za metabolizm S-warfaryny oraz obu enancjomerów acenokumarolu. Charakterystyka Produktu Leczniczego acenokumarolu podaje, że inhibitory CYP2C9 mogą zwiększać jego efekt przeciwzakrzepowy. Badanie nie obejmowało leków przeciwzakrzepowych, więc skala zmiany INR pozostaje nieznana.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21870106/
Guo Y, Chen Y, Tan ZR i wsp. Repeated administration of berberine inhibits cytochromes P450 in humans. Eur J Clin Pharmacol 2012;68(2):213-7, PMID 21870106 (badanie u zdrowych ochotników, bez leku przeciwzakrzepowego). ChPL Acenocumarol WZF, pkt 4.5 (Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl/api/rpl/medicinal-products/224/characteristic): „Inhibitory enzymu CYP2C9 mogą zwiększać efekt przeciwzakrzepowy acenokumarolu.”

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404