Ostrożność
Dowody: opis przypadku + przeglad
chondroityna × warfaryna
U osób stabilnie leczonych warfaryną opisano wzrost INR oraz krwawienia i siniaki po dołączeniu chondroityny, najczęściej przyjmowanej razem z glukozaminą. W bazach nadzoru nad bezpieczeństwem leków zebrano kilkadziesiąt takich zgłoszeń, zwłaszcza po zwiększeniu dawki suplementu.
Postępowanie opisane w źródle: Przy leczeniu warfaryną lub acenokumarolem nie włączać chondroityny bez wiedzy lekarza. Po włączeniu i po odstawieniu sprawdzić INR oraz zgłaszać nietypowe krwawienia i siniaki.
Mechanizm
Mechanizm: Mechanizm nie został poznany; obserwacje pochodzą z opisów przypadków i zgłoszeń nadzoru — FDA MedWatch oraz WHO — dotyczących warfaryny, a w wielu z nich INR wracał do normy po odstawieniu suplementu. Dla samej glukozaminy, z którą chondroityna zwykle występuje, Charakterystyka Produktu Leczniczego acenokumarolu odnotowuje podwyższenie INR u osób leczonych doustnymi antagonistami witaminy K; stąd ta sama ostrożność dotyczy acenokumarolu.
Źródło: Potential Glucosamine-Warfarin Interaction Resulting in Increased International Normalized Ratio: Case Report and Review of the Literature and MedWatch Database. Pharmacotherapy 2008;28(4):540 (DOI 10.1592/phco.28.4.540) — kilkadziesiąt zgłoszeń wzrostu INR przy glukozaminie/chondroitynie z warfaryną. ChPL Acenocumarol WZF, pkt 4.5 (Rejestr Produktów Leczniczych): podwyższenie wskaźnika INR u pacjentów przyjmujących glukozaminę z doustnymi antagonistami witaminy K.
Potwierdza dokument urzędowy: „Istnieją doniesienia sugerujące, że noskapina oraz siarczan chondroityny mogą zwiększać wskaźnik INR u pacjentów stosujących warfarynę.”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Warfin, tabletki (warfaryna), sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Ostrożność
Dowody: ChPL
chondroityna × glukozamina
Charakterystyka produktu leczniczego z siarczanem glukozaminy podaje, że jednoczesne podawanie glukozaminy i chondroityny może zmniejszać wchłanianie glukozaminy i obniżać skuteczność leczenia. Dokument przywołuje analizy, według których połączenie działa słabiej niż każda z substancji osobno.
Postępowanie opisane w źródle: Osoba przyjmująca glukozaminę jako lek powinna omówić z lekarzem lub farmaceutą dołączenie chondroityny, także w preparatach złożonych. Charakterystyka nie nakazuje odstępu ani nie zakazuje łączenia.
Mechanizm
Mechanizm: Charakterystyka podaje skutek, czyli zmniejszone wchłanianie glukozaminy, i nie opisuje, na czym ono polega.
Źródło: Charakterystyka Produktu Leczniczego Sanoflexan (glukozaminy siarczan), pkt 4.5 — Rejestr Produktów Leczniczych URPL
Potwierdza dokument urzędowy: „Jednoczesne podawanie glukozaminy i chondroityny może zmniejszać wchłanianie glukozaminy, czego następstwem może być obniżenie skuteczności leczenia (niektóre analizy wskazują na niższą skuteczność jednoczesnego stosowania tych substancji czynnych w porównaniu do stosowania każdej z nich w monoterapii).”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Sanoflexan (glukozaminy siarczan z chlorkiem potasu), proszek do sporządzania roztworu doustnego, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Ostrożność
Dowody: ChPL (badania na zwierzętach)
chondroityna × leki przeciwpłytkowe
Charakterystyka Produktu Leczniczego Cartexan z siarczanem chondroityny podaje, że w badaniach klinicznych nie zaobserwowano wpływu siarczanu chondroityny na płytki krwi przy zalecanych dawkach. U szczurów przy znacznie większej dawce, odpowiadającej 4000 mg na dobę u człowieka, występowały objawy hamowania zlepiania się płytek krwi. Charakterystyka zaleca brać to pod uwagę przy jednoczesnym stosowaniu leków hamujących zlepianie się płytek, takich jak kwas acetylosalicylowy, dipirydamol, klopidogrel i tiklopidyna. Podobne zastrzeżenie zawiera charakterystyka preparatu złożonego Chronada z chondroityną i glukozaminą. Podaje ona jednak, że przy zalecanej dawce nie zaobserwowano działania przeciwzakrzepowego ani w badaniach klinicznych, ani w nadzorze nad bezpieczeństwem stosowania. Opisu przypadku krwawienia po łącznym stosowaniu chondroityny i leku przeciwpłytkowego w tych źródłach nie ma.
Postępowanie opisane w źródle: Osoby przyjmujące leki przeciwpłytkowe, np. kwas acetylosalicylowy, dipirydamol, klopidogrel lub tiklopidynę, powinny omówić stosowanie chondroityny z lekarzem, także w preparatach złożonych z glukozaminą. Nietypowe krwawienia i siniaki należy zgłosić lekarzowi. Leku przeciwpłytkowego nie należy samodzielnie odstawiać ani zmieniać jego dawki.
Mechanizm
Mechanizm: Mechanizmu u człowieka nie ustalono. Hamowanie zlepiania się płytek krwi opisano wyłącznie u szczurów, przy dawce około 50 mg na kilogram masy ciała na dobę. Charakterystyki leków przytaczają tę obserwację jako powód ostrożności. W badaniach klinicznych przy zalecanych dawkach takiego działania nie zaobserwowano.
Źródło: Charakterystyka Produktu Leczniczego Cartexan (Chondroitini natrii sulfas), kapsułki twarde, punkty 4.4 i 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych, rekord 32872. Charakterystyka Produktu Leczniczego Chronada (Chondroitini natrii sulfas + Glucosamini hydrochloridum), punkt 4.5, rekord 37177. Charakterystyka Produktu Leczniczego Crondex, punkty 4.4 i 4.5, rekord 51477. Dostęp: 21.10.2026.
Potwierdza dokument urzędowy: „W badaniach klinicznych nie zaobserwowano, by siarczan chondroityny wpływał na trombocyty przy stosowaniu zalecanych dawek. Występowały objawy hamowania agregacji płytek u szczurów przy znacząco wyższych dawkach (50 mg/kg/dzień, co odpowiada dobowej dawce 4000 mg u ludzi). Działanie to należy wziąć pod uwagę przy jednoczesnym stosowaniu siarczanu chondroityny z czynnikami hamującymi agregację płytek, takimi jak kwas acetylosalicylowy, dipirydamol, klopidogrel i tiklopidyna.”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Cartexan (Chondroitini natrii sulfas), kapsułki twarde, sekcja 4.4, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
