Chondroityna a warfaryna — czy można je łączyć?

U osób stabilnie leczonych warfaryną opisano wzrost INR oraz krwawienia i siniaki po dołączeniu chondroityny, najczęściej przyjmowanej razem z glukozaminą. W bazach nadzoru nad bezpieczeństwem leków zebrano kilkadziesiąt takich zgłoszeń, zwłaszcza po zwiększeniu dawki suplementu.

Mechanizm nie został poznany; obserwacje pochodzą z opisów przypadków i zgłoszeń nadzoru — FDA MedWatch oraz WHO — dotyczących warfaryny, a w wielu z nich INR wracał do normy po odstawieniu suplementu. Dla samej glukozaminy, z którą chondroityna zwykle występuje, Charakterystyka Produktu Leczniczego acenokumarolu odnotowuje podwyższenie INR u osób leczonych doustnymi antagonistami witaminy K; stąd ta sama ostrożność dotyczy acenokumarolu.

„Istnieją doniesienia sugerujące, że noskapina oraz siarczan chondroityny mogą zwiększać wskaźnik INR u pacjentów stosujących warfarynę.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Warfin, tabletki (warfaryna), sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).

https://doi.org/10.1592/phco.28.4.540
Potential Glucosamine-Warfarin Interaction Resulting in Increased International Normalized Ratio: Case Report and Review of the Literature and MedWatch Database. Pharmacotherapy 2008;28(4):540 (DOI 10.1592/phco.28.4.540) — kilkadziesiąt zgłoszeń wzrostu INR przy glukozaminie/chondroitynie z warfaryną. ChPL Acenocumarol WZF, pkt 4.5 (Rejestr Produktów Leczniczych): podwyższenie wskaźnika INR u pacjentów przyjmujących glukozaminę z doustnymi antagonistami witaminy K.

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404