← Wszystkie interakcje
Glukozamina: z czym nie łączyć? Interakcje z lekami i suplementami
📖 Ta strona zbiera wyłącznie interakcje. Mechanizm działania, dawkowanie i źródła dla substancji Glukozamina znajdziesz w monografii podpisanej przez farmaceutę.
W skrócie: Glukozamina może nasilać działanie warfaryny i acenokumarolu. Kontrolować INR, zwłaszcza w pierwszych 4 tygodniach suplementacji, i skonsultować się z lekarzem. Charakterystyka Produktu Leczniczego acenokumarolu zaleca uważną kontrolę zarówno po rozpoczęciu, jak i po zakończeniu przyjmowania glukozaminy — obie zmiany przesuwają INR.
Glukozamina wchodzi w udokumentowane interakcje z: warfaryna, leki na cukrzycę. Poniżej 2 interakcji — mechanizm, zalecenie i źródło dla każdej.
Ważne: Materiał ma charakter informacyjny i edukacyjny, nie zastępuje porady lekarza ani farmaceuty.
Suplementy diety nie są lekami i nie służą leczeniu. Przed łączeniem suplementów z lekami
skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą — nie modyfikuj terapii samodzielnie.
Ostrożność
Dowody: umiarkowany
Glukozamina × warfaryna
Opisano przypadki wzrostu INR u osób, które do leczenia przeciwkrzepliwego dołączyły glukozaminę; mechanizm pozostaje nieustalony. Charakterystyki Produktu Leczniczego obu leków wymieniają glukozaminę z nazwy, a w dokumencie acenokumarolu ostrzeżenie odnosi się do całej grupy doustnych antagonistów witaminy K.
Zalecenie: Kontrolować INR, zwłaszcza w pierwszych 4 tygodniach suplementacji, i skonsultować się z lekarzem. Charakterystyka Produktu Leczniczego acenokumarolu zaleca uważną kontrolę zarówno po rozpoczęciu, jak i po zakończeniu przyjmowania glukozaminy — obie zmiany przesuwają INR.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Mechanizm nie został ustalony: opisane przypadki wzrostu INR nie doczekały się wyjaśnienia farmakokinetycznego ani farmakodynamicznego, a wpływu glukozaminy na metabolizm warfaryny nie wykazano. Acenokumarol nie wchodzi tu przez analogię — Charakterystyka Produktu Leczniczego odnotowuje podwyższenie INR u pacjentów przyjmujących glukozaminę razem z doustnymi antagonistami witaminy K, a więc obejmuje go wprost.
Źródło: Knudsen JF, Sokol GH. Potential glucosamine-warfarin interaction. Pharmacotherapy 2008;28(4):540-8 (PMID 18363538, DOI 10.1592/phco.28.4.540) - opis przypadku ↑INR + 20 zgloszen MedWatch. ChPL Acenocumarol WZF, pkt 4.5 (Rejestr Produktów Leczniczych): podwyższenie wskaźnika INR u pacjentów przyjmujących glukozaminę z doustnymi antagonistami witaminy K, z zaleceniem monitorowania przy rozpoczęciu i zakończeniu suplementacji.
Potwierdza dokument urzędowy: „Notowano zwiększanie się wartości wskaźnika INR podczas stosowania glukozaminy z doustnymi antagonistami witaminy K.”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Warfin, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Ostrożność
Dowody: umiarkowany
Glukozamina × leki na cukrzycę
Ostrożność w stosowaniu glukozaminy przy cukrzycy wynika z rozważań teoretycznych oraz z badań, w których podawano ją dożylnie, a nie z wyników badań nad suplementacją doustną u ludzi. Doustna glukozamina w porcjach stosowanych w suplementach nie pogarszała wrażliwości na insulinę w badaniu z randomizacją i grupą kontrolną placebo. Badanie to nie obejmowało jednak osób z cukrzycą, więc nie rozstrzyga o wpływie glukozaminy na kontrolę glikemii w tej grupie — i to jest powód, dla którego ostrożność zostaje.
Zalecenie: Jeśli chorujesz na cukrzycę i przyjmujesz leki obniżające stężenie glukozy, poinformuj lekarza lub farmaceutę o przyjmowaniu glukozaminy, a po jej włączeniu zwróć uwagę na wyniki swoich pomiarów glikemii. Nie zmieniaj dawek leków przeciwcukrzycowych na własną rękę.
Mechanizm i źródło
Mechanizm: Glukozamino-6-fosforan zasila szlak heksozaminowy, z którym w badaniach z podaniem dożylnym wiązano upośledzenie przekaźnictwa insulinowego. Przy podaniu doustnym efektu tego nie potwierdzono: w sześciotygodniowym badaniu z randomizacją, grupą kontrolną placebo i układem naprzemiennym u 40 osób bez cukrzycy — 20 szczupłych i 20 otyłych — glukozamina w dawce 500 mg trzy razy na dobę nie wywołała ani nie nasiliła insulinooporności ocenianej metodą klamry hiperinsulinemiczno-izoglikemicznej, czyli badania, w którym przy stałym wlewie insuliny mierzy się, ile glukozy pobierają tkanki (PMID 17065354).
Źródło: Muniyappa R, Karne RJ, Hall G i wsp. Oral glucosamine for 6 weeks at standard doses does not cause or worsen insulin resistance or endothelial dysfunction in lean or obese subjects. Diabetes 2006;55(11):3142-3150 (PMID 17065354) — 40 osób bez cukrzycy, glukozamina 500 mg trzy razy na dobę przez 6 tygodni. Simon RR, Marks V, Leeds AR, Anderson JW. A comprehensive review of oral glucosamine use and effects on glucose metabolism in normal and diabetic individuals. Diabetes Metab Res Rev 2011;27(1):14-27 — przegląd obejmujący także osoby z cukrzycą.