Wysokie ryzyko
Dowody: charakterystyka produktu leczniczego
glukozamina × acenokumarol
Charakterystyka leku Acenocumarol WZF wymienia glukozaminę wśród substancji, które mogą zwiększyć działanie przeciwzakrzepowe acenokumarolu. Podaje też, że u osób przyjmujących glukozaminę razem z doustnymi antagonistami witaminy K odnotowano podwyższenie wskaźnika INR. Wyższy INR oznacza większe ryzyko krwawienia.
Postępowanie opisane w źródle: Jeśli przyjmujesz acenokumarol, nie zaczynaj ani nie odstawiaj suplementu z glukozaminą bez rozmowy z lekarzem i bez kontroli INR. Charakterystyka zaleca uważną kontrolę stanu pacjenta przy rozpoczęciu i zakończeniu stosowania glukozaminy. Siniaki bez urazu, krwawienie z dziąseł lub nosa, krew w moczu i ciemny stolec zgłoś lekarzowi.
Mechanizm
Mechanizm: Charakterystyka nie opisuje mechanizmu tej interakcji. Podaje sam skutek: wzrost wskaźnika INR, czyli silniejsze działanie leku przeciwzakrzepowego.
Źródło: Charakterystyka Produktu Leczniczego Acenocumarol WZF (Acenocoumarolum), tabletki, Rejestr Produktów Leczniczych, rekordy 224 i 12476, punkt 4.5. Ta sama interakcja z warfaryną jest opisana jako para 36 w tej bazie.
Potwierdza dokument urzędowy: „Odnotowano podwyższenie wskaźnika INR u pacjentów przyjmujących jednocześnie glukozaminę z doustnymi antagonistami witaminy K. Należy uważnie monitorować stan kliniczny pacjentów leczonych doustnymi antagonistami witaminy K w momencie rozpoczęcia lub zakończenia leczenia glukozaminą.”
— Charakterystyka Produktu Leczniczego Acenocumarol WZF (Acenocoumarolum), tabletki, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Wysokie ryzyko
Dowody: ulotka URPL
witamina K × acenokumarol
Acenokumarol jest doustnym lekiem przeciwzakrzepowym. Wiadomo, że należy do antagonistów witaminy K, czyli leków blokujących jej działanie. Ulotka produktu leczniczego podaje, że wrażliwość na lek zmienia się wraz z dietą, zwłaszcza gdy pojawią się w niej pokarmy bogate w witaminę K, i nakazuje ograniczyć spożycie produktów zawierających witaminę K, żeby leczenie było skuteczne.
Postępowanie opisane w źródle: Podczas leczenia acenokumarolem nie rozpoczynać ani nie kończyć przyjmowania preparatu z witaminą K i nie zmieniać jego dawki bez uzgodnienia z lekarzem prowadzącym leczenie przeciwzakrzepowe. Dotyczy to również witaminy K zawartej w preparatach wielowitaminowych. Ulotka każe ograniczać witaminę K, a zasada stałej, uzgodnionej ilości witaminy K zamiast nagłych zmian wykracza poza jej treść i pochodzi z wiedzy podręcznikowej. Wiadomo, że każda zmiana ilości witaminy K wymaga kontroli INR, czyli wskaźnika krzepliwości krwi; ulotka o tym nie wspomina. Leku nie należy odstawiać samodzielnie.
Mechanizm
Mechanizm: Ulotka podaje skutek, czyli słabsze działanie leku przy większej ilości witaminy K w diecie. Wiadomo, że acenokumarol hamuje odtwarzanie aktywnej witaminy K w wątrobie, a witamina dostarczona z zewnątrz to hamowanie omija. Ulotka mówi o pokarmach, a odniesienie do preparatów witaminy K wykracza poza treść ulotki i wynika z ostrożności.
Źródło: Ulotka dla pacjenta produktu leczniczego Acenocumarol WZF (acenokumarol), sekcja „Ten lek a inne leki” — Rejestr Produktów Leczniczych URPL
Potwierdza dokument urzędowy: „Wrażliwość poszczególnych osób na acenokumarol jest różna i może ulec zmianie w przypadku zastosowania innej diety, zwłaszcza gdy włączone zostaną do niej pokarmy bogate w witaminę K (np. szpinak, kapusta, kalafior, kalarepa, brokuł, brukselka). Należy ograniczyć spożycie warzyw z rodzaju kapustnych oraz innych produktów zawierających witaminę K, aby leczenie acenokumarolem było skuteczne.”
— Ulotka dla pacjenta Acenocumarol WZF (acenokumarol), tabletki, sekcja Ten lek a inne leki (Acenocumarol WZF z jedzeniem, piciem i alkoholem), Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Wysokie ryzyko
Dowody: ulotka URPL
żurawina × acenokumarol
Ulotka produktu ACENOCUMAROL WZF, 4 mg, tabletki zawiera zakaz picia soku żurawinowego oraz produktów zawierających koncentrat soku żurawinowego w czasie stosowania acenokumarolu. Jako powód dokument podaje nasilenie działania leku i możliwość wystąpienia krwawień. Zakaz sformułowano dla soku i produktów z jego koncentratem; o innych postaciach żurawiny, w tym o ekstraktach w kapsułkach, ulotka nie wspomina.
Postępowanie opisane w źródle: W czasie leczenia acenokumarolem nie należy pić soku żurawinowego ani produktów zawierających koncentrat tego soku — tak podaje ulotka leku. Pytania o inne postacie żurawiny oraz o postępowanie po wypiciu soku warto zadać lekarzowi prowadzącemu lub farmaceucie.
Mechanizm
Mechanizm: Ulotka podaje, że sok żurawinowy nasila działanie acenokumarolu, nie wskazuje jednak, na czym to nasilenie polega. W tym dokumencie mechanizm pozostaje nieokreślony.
Źródło: Ulotka ACENOCUMAROL WZF, 4 mg, tabletki (URPL), sekcja: Acenocumarol WZF z jedzeniem, piciem i alkoholem
Potwierdza dokument urzędowy: „Podczas stosowania acenokumarolu nie należy pić soku żurawinowego ani produktów zawierających koncentrat soku żurawinowego, ponieważ nasila on działanie leku i może spowodować wystąpienie krwawień.”
— Ulotka dla pacjenta ACENOCUMAROL WZF, 4 mg, tabletki, sekcja Acenocumarol WZF z jedzeniem, piciem i alkoholem, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
