Interakcje: Dziurawiec

Dziurawiec — 4 udokumentowanych interakcji z lekami i innymi substancjami. Mechanizm, zalecenie i źródło dla każdej.

✅ Treść medyczna zweryfikowana przez farmaceutę: mgr farm. Wojciech Kula, PWZF 11026068. Każdy wpis zawiera mechanizm i źródło.

Ważne: Materiał ma charakter informacyjny i edukacyjny, nie zastępuje porady lekarza ani farmaceuty. Suplementy diety nie są lekami i nie służą leczeniu. Przed łączeniem suplementów z lekami skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą — nie modyfikuj terapii samodzielnie.

Wysokie ryzyko Dowody: opis przypadku + przeglad

Dziurawiec drastycznie obniża stężenie cyklosporyny

Dziurawiec × Cyklosporyna

Hyperforina z dziurawca jest silnym induktorem CYP3A4 i P-glikoproteiny. Obniża stężenie cyklosporyny o 50–65% w ciągu tygodnia, prowadząc do odrzutu przeszczepu. Bezwzględne przeciwwskazanie.

Zalecenie: Bezwzglednie nie laczyc - ryzyko odrzucenia przeszczepu wskutek spadku stezenia cyklosporyny. Skonsultowac z lekarzem prowadzacym/transplantologiem.

Źródło: Ruschitzka F i wsp. Acute heart transplant rejection due to Saint John's wort. Lancet 2000;355:548 (PMID 10683008)

Wysokie ryzyko Dowody: przeglad

Dziurawiec może powodować nieplanowaną ciążę

Dziurawiec × Antykoncepcja hormonalna

Indukcja CYP3A4 przez hiperforynę z dziurawca przyspiesza metabolizm etynylostradiolu i progestagenów, obniżając ich stężenie o 40–60%. Opisano ciąże przy stosowaniu obu substancji jednocześnie.

Zalecenie: Moze oslabiac skutecznosc antykoncepcji hormonalnej - stosowac dodatkowa (niehormonalna) metode antykoncepcji i skonsultowac z lekarzem.

Źródło: Pfrunder A i wsp. Interaction of St John's wort with low-dose oral contraceptive therapy: RCT. Br J Clin Pharmacol 2003 (PMC1884294)

Wysokie ryzyko Dowody: badanie kliniczne

Dziurawiec obniża stężenie digoksyny

Dziurawiec × Digoksyna

Indukcja P-glikoproteiny przez hiperforynę prowadzi do obniżenia stężenia digoksyny o 25%. Ryzyko arytmii z powodu subterapeutycznego stężenia. Bezwzględne przeciwwskazanie.

Zalecenie: Moze obnizac stezenie i skutecznosc digoksyny (indukcja P-glikoproteiny) - nie laczyc bez konsultacji z lekarzem; kontrolowac stezenie digoksyny.

Źródło: Johne A i wsp. Interakcja dziurawca z digoksyna (indukcja P-glikoproteiny). Clin Pharmacol Ther 1999;66:338-345

Wysokie ryzyko Dowody: wysoki

BEZWZGLĘDNIE UNIKAĆ – ryzyko zespołu serotoninowego

fluoksetyna × dziurawiec

Dziurawiec hamuje wychwyt serotoniny. Połączenie z SSRI = nadmiar serotoniny.

Mechanizm: Addytywne hamowanie SERT przez hiperycynę + fluoksetynę.

Zalecenie: BEZWZGLĘDNA KONTRAINDIKACJA. Odstawić dziurawiec 2 tyg. przed SSRI.

Źródło: Henderson L i wsp. St John's wort (Hypericum perforatum): drug interactions and clinical outcomes. Br J Clin Pharmacol 2002 (PMC1874438)