Dziurawiec a brywaracetam — czy można je łączyć?

✔ Interakcję zweryfikował merytorycznie mgr farm. Wojciech Kula • 2026-09-19.

Ostrożność — Dziurawiec a brywaracetam — przewidywane mniejsze stężenie leku

Na czym polega

Brywaracetam jest lekiem przeciwpadaczkowym stosowanym u dorosłych i dzieci. Charakterystyka produktu leczniczego zalicza ziele dziurawca do silnych induktorów enzymów i podaje, że takie induktory mogą zmniejszać ogólną ekspozycję na lek. Dokument zapisuje to jako przewidywanie, nie jako wynik badania z dziurawcem: zmierzono ryfampicynę, która przy dawce 600 mg na dobę przez pięć dni obniżyła pole powierzchni pod krzywą stężenia brywaracetamu o 45%. Ta sama charakterystyka zaleca ostrożność zarówno przy rozpoczynaniu, jak i przy kończeniu przyjmowania dziurawca. Chroniony jest tu lek.

Dlaczego

Charakterystyka podaje, że główny szlak rozkładu brywaracetamu przebiega przez hydrolizę niezależną od cytochromu P450, a drugi — przez hydroksylację z udziałem CYP2C19. Dokument nie wskazuje, przez który enzym miałby działać dziurawiec, ani nie podaje, na czym opiera swoje przewidywanie: zalicza dziurawiec do silnych induktorów enzymów i na tym poprzestaje. Podaje natomiast w tym samym punkcie dwie rzeczy zmierzone przy innych induktorach — ryfampicyna zmniejszyła obszar powierzchni pod krzywą (AUC) brywaracetamu o 45% i wymaga rozważenia zmiany dawki, a przy karbamazepinie, fenobarbitalu i fenytoinie stężenie leku spada, lecz dawki zmieniać nie trzeba. Dla dziurawca dokument nie podaje ani wielkości spadku, ani zalecenia co do dawki — wyłącznie ostrożność przy rozpoczynaniu i przy kończeniu jego przyjmowania. Wyjaśnienia tego zalecenia dokument nie zawiera; wiadomo natomiast, że indukcja enzymów wymaga wytworzenia ich nowych cząsteczek, więc nie zaczyna się ani nie kończy z dnia na dzień — narasta i ustępuje przez dni do tygodni, i dlatego liczą się oba te momenty.

Co robić

Preparatów z dziurawcem nie zaczynać ani nie odstawiać w trakcie przyjmowania brywaracetamu bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą. Leku nie należy odstawiać samodzielnie ani zmieniać jego dawki. Osoba, która przyjmuje już oba, powinna omówić to z lekarzem prowadzącym — mniejsza ilość leku przeciwpadaczkowego we krwi oznacza ryzyko nawrotu napadów.

Potwierdza dokument urzędowy

„Inne induktory enzymów — Przewiduje się, że inne silne induktory enzymów, takie jak ziele dziurawca (Hypericum perforatum) mogą zmniejszać ogólną ekspozycję na brywaracetam. Dlatego, zaleca się zachowanie ostrożności podczas rozpoczynania lub kończenia leczenia z zastosowaniem ziela dziurawca.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Briviact (brywaracetam), sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego — Briviact (brywaracetam), 4.5

Dane w formie cytowalnej

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404

Zobacz monografię składnika: Dziurawiec (Hypericum perforatum)

Dziurawiec — inne interakcje

Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.