Takrolimus a dziurawiec — czy można je łączyć?
Wysokie ryzyko — Dziurawiec obniża stężenie takrolimusu — ryzyko odrzucenia przeszczepu
Na czym polega
Dziurawiec pobudza enzym CYP3A4, który rozkłada takrolimus, przez co stężenie leku we krwi spada. Charakterystyka produktu leczniczego wymienia ziele dziurawca wśród substancji o silnej interakcji z takrolimusem, wymagającej u niemal wszystkich pacjentów zwiększenia dawki leku. Opisywano przypadki ostrego odrzucenia przeszczepionej nerki.
Dlaczego
Dziurawiec indukuje CYP3A i glikoproteinę P w jelicie i wątrobie, a takrolimus jest substratem obu — jego wchłanianie maleje, a metabolizm rośnie. U 10 zdrowych ochotników 18 dni przyjmowania dziurawca (300 mg 3 razy na dobę) obniżyło AUC pojedynczej dawki takrolimusu z 306,9 do 198,7 µg·h/l (p=0,004), a pozorny klirens doustny wzrósł (Hebert 2004). Spadek stężenia grozi odrzuceniem przeszczepu; indukcja narasta i zanika przez wiele dni, dlatego stężenie zmienia się też po odstawieniu dziurawca.
Co robić
Nie łączyć bez wiedzy lekarza. U osób po przeszczepie każdy preparat ziołowy powinien być uzgodniony z zespołem transplantacyjnym. Samodzielne odstawienie dziurawca również zmienia stężenie leku, dlatego o każdej takiej zmianie poinformuj lekarza prowadzącego i licz się z kontrolą stężenia takrolimusu.
Potwierdza dokument urzędowy
„Silne interakcje obserwowano z ryfampicyną, fenytoiną lub zielem dziurawca (Hypericum perforatum), dlatego ich stosowanie może wymagać zwiększenia dawek takrolimusu u niemal wszystkich pacjentów.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Cidimus, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Źródła
Dane w formie cytowalnej
Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404
Zobacz monografię składnika: Dziurawiec (Hypericum perforatum)
Takrolimus — inne interakcje
- Wysokie ryzykoKurkumina może podnosić stężenie takrolimusu
- Wysokie ryzykoSchisandra może podnosić stężenie takrolimusu (ryzyko toksyczności)
- OstrożnośćBerberyna podnosi stężenie takrolimusu
- OstrożnośćPotas a takrolimus — ryzyko nadmiaru potasu we krwi
Dziurawiec — inne interakcje
- Wysokie ryzykoDziurawiec z fluoksetyną — ryzyko zespołu serotoninowego
- Wysokie ryzykoDziurawiec obniża stężenie cyklosporyny
- Wysokie ryzykoDziurawiec osłabia działanie antykoncepcji hormonalnej
- Wysokie ryzykoDziurawiec obniża stężenie indynawiru — ryzyko niepowodzenia leczenia HIV
- Wysokie ryzykoDziurawiec osłabia działanie warfaryny; przy acenokumarolu zalecana ostrożność
- Wysokie ryzykoDziurawiec obniża stężenie rywaroksabanu — ryzyko zakrzepicy
Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.