Rywaroksaban a dziurawiec — czy można je łączyć?

✔ Interakcję zweryfikował merytorycznie mgr farm. Wojciech Kula • 2026-07-25.

Wysokie ryzyko — Dziurawiec obniża stężenie rywaroksabanu — ryzyko zakrzepicy

Na czym polega

Dziurawiec pobudza CYP3A4 i P-glikoproteinę, czyli główne drogi usuwania rywaroksabanu z organizmu. Charakterystyka produktu leczniczego wymienia ziele dziurawca wśród silnych induktorów, których jednoczesne stosowanie może obniżyć stężenie leku w osoczu. Słabsze działanie przeciwkrzepliwe oznacza ryzyko zakrzepicy i zatorowości.

Dlaczego

Dziurawiec indukuje CYP3A4 i glikoproteinę P. Pole pod krzywą stężenia (AUC) rywaroksabanu spada o około 25% (GMR 0,76; 90% CI 0,70–0,82; Scholz 2021), a działanie anty-Xa słabnie proporcjonalnie.

Co robić

Nie łączyć. Jeśli przyjmujesz rywaroksaban, nie sięgaj po preparaty z dziurawcem bez wiedzy lekarza. O odstępie między odstawieniem dziurawca a rozpoczęciem leczenia decyduje lekarz; aktywność enzymów wraca do wyjściowej mniej więcej w ciągu tygodnia, a w praktyce przyjmuje się około dwóch tygodni.

Potwierdza dokument urzędowy

„Jednoczesne stosowanie rywaroksabanu z innymi silnymi induktorami CYP3A4 (np. fenytoina, karbamazepina, fenobarbital lub ziele dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum)) może także prowadzić do zmniejszenia stężeń rywaroksabanu w osoczu krwi.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Rivaroxaban APC, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).

Źródła

https://doi.org/10.1111/bcp.14553
EMA Product Information Xarelto (rywaroksaban); Scholz i wsp. Effects of Hypericum perforatum (St John's wort) on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of rivaroxaban in humans. Br J Clin Pharmacol 2021 (DOI 10.1111/bcp.14553). Mechanizm: indukcja CYP3A4/P-gp → obniżenie stężenia rywaroksabanu.

Dane w formie cytowalnej

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404

Zobacz monografię składnika: Dziurawiec (Hypericum perforatum)

Dziurawiec — inne interakcje

Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.