Dziurawiec a leki przeciwnowotworowe i immunosupresyjne metabolizowane przez CYP3A4 — czy można je łączyć?
Wysokie ryzyko — Dziurawiec a leki przeciwnowotworowe i immunosupresyjne — możliwe obniżenie stężenia leku
Na czym polega
Dziurawiec pobudza enzym CYP3A4 i glikoproteinę P, czyli te same szlaki, którymi organizm usuwa wiele leków przeciwnowotworowych i immunosupresyjnych. Charakterystyki tych produktów wymieniają go wprost wśród silnych induktorów obniżających stężenie leku: dotyczy to imatynibu, dazatynibu, sunitynibu, sorafenibu, erlotynibu, nintedanibu, bortezomibu, irynotekanu, doksorubicyny, winorelbiny, eksemestanu, fingolimodu i cyklosporyny. Niższe stężenie oznacza leczenie słabsze od zamierzonego, a przy lekach po przeszczepie — ryzyko odrzucenia narządu. Ostrzeżenie nie dotyczy cyklofosfamidu: tam charakterystyka wymienia dziurawiec wśród substancji zwiększających stężenie cytotoksycznych metabolitów, czyli kierunek jest odwrotny i zagrożeniem jest toksyczność, nie utrata skuteczności.
Dlaczego
Hyperforyna z dziurawca pobudza CYP3A4 w wątrobie i w ścianie jelita oraz zwiększa aktywność glikoproteiny P. Lek rozkładany tą drogą jest usuwany szybciej, więc jego stężenie we krwi spada. Indukcja narasta przez kilkanaście dni i po odstawieniu ziela ustępuje stopniowo, dlatego stężenie leku zmienia się w obie strony.
Co robić
Nie stosować preparatów z dziurawcem w czasie przyjmowania leków przeciwnowotworowych ani immunosupresyjnych bez zgody lekarza prowadzącego. Nie odstawiać leku ani nie zmieniać jego dawki samodzielnie. O rozpoczęciu albo zakończeniu przyjmowania dziurawca poinformować zespół leczący, ponieważ dawkę dobiera się do aktualnego stężenia leku.
Zobacz monografię składnika: Dziurawiec (Hypericum perforatum)
Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.