Dziurawiec a naldemedyna — czy można je łączyć?

✔ Interakcję zweryfikował merytorycznie mgr farm. Wojciech Kula • 2026-09-06.

Ostrożność — Dziurawiec a naldemedyna — mniejsza ilość leku we krwi i słabsze działanie

Na czym polega

Naldemedyna jest lekiem stosowanym w leczeniu zaparć wywołanych opioidami u dorosłych; blokuje receptory opioidowe w jelicie, nie w mózgu. Charakterystyka produktu leczniczego Rizmoic podaje, że naldemedyna jest metabolizowana głównie przez CYP3A i jest substratem glikoproteiny P, czyli jest przez nią wypompowywana z komórek. Jednoczesne stosowanie z silnymi induktorami CYP3A, wśród których wymienia ziele dziurawca, prowadzi do zmniejszenia ekspozycji na lek, czyli łącznej ilości leku docierającej do krwi, i może zmniejszać jego skuteczność; dokument nie zaleca takiego połączenia. Dla ryfampicyny podaje zmierzony spadek ekspozycji o 83%; dla dziurawca pomiaru nie podaje. Ulotka dla pacjenta nakazuje poinformować lekarza lub farmaceutę o przyjmowaniu dziurawca. Dziurawiec wpływa tą samą drogą także na inne leki; część tych par ma osobne wpisy.

Dlaczego

Wiadomo, że hiperforyna z dziurawca pobudza receptor jądrowy PXR, czyli komórkowy czujnik substancji obcych. Pobudzony receptor zwiększa w wątrobie i w ścianie jelita ilość enzymu CYP3A4 oraz glikoproteiny P, czyli białka wypompowującego leki z komórek jelita z powrotem do jego światła. Takie zwiększenie ilości enzymu i białka transportującego nazywa się indukcją. Narasta ona przez kilkanaście dni od rozpoczęcia przyjmowania ziela, a po jego odstawieniu ustępuje stopniowo. Lek rozkładany tą drogą jest usuwany szybciej, więc jego stężenie we krwi spada. Charakterystyka podaje, że naldemedyna jest metabolizowana głównie przez CYP3A z udziałem UGT1A3 i jest substratem glikoproteiny P, więc indukcja obu dróg obniża jej stężenie.

Co robić

Preparatów z dziurawcem nie łączyć z naldemedyną bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą; charakterystyka nie zaleca tego połączenia. Osoba, która już przyjmuje oba, powinna omówić to z lekarzem przy najbliższej wizycie. Osłabienie działania leku w czasie przyjmowania dziurawca należy zgłosić lekarzowi; dawki leku nie zwiększa się samodzielnie. Leku nie należy odstawiać samodzielnie. Po odstawieniu dziurawca jego wpływ na enzymy i transportery utrzymuje się do około dwóch tygodni, więc stężenie leku zmienia się także po zaprzestaniu przyjmowania ziela. O rozpoczęciu i o zakończeniu przyjmowania dziurawca należy poinformować lekarza prowadzącego.

Potwierdza dokument urzędowy

„Ryfampicyna, silny induktor CYP3A, znacząco zmniejszyła ekspozycję na naldemedynę o 83%. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania silnych induktorów CYP3A, takich jak ziele dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum), ryfampicyna, karbamazepina, fenobarbital i fenytoina.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Rizmoic (naldemedyna), tabletki powlekane, sekcja 4.4 i 4.5; ulotka dla pacjenta „Lek Rizmoic a inne leki”, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego — Rizmoic (naldemedyna), tabletki powlekane, 4.4 i 4.5; ulotka dla pacjenta „Lek Rizmoic a inne leki”

Dane w formie cytowalnej

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404

Zobacz monografię składnika: Dziurawiec (Hypericum perforatum)

Dziurawiec — inne interakcje

Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.