Dziurawiec a duloksetyna — czy można je łączyć?

Duloksetyna należy do inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny; stosuje się ją w depresji, w bólu neuropatycznym i w wysiłkowym nietrzymaniu moczu. Charakterystyka produktu leczniczego wymienia ziele dziurawca wśród leków działających na receptory serotoninergiczne i nakazuje ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu. W tym samym punkcie dokument odnotowuje, że u osób przyjmujących leki z tej grupy razem z innymi lekami serotoninergicznymi zgłaszano w rzadkich przypadkach zespół serotoninowy. Dokument nie podaje częstości poza słowem „rzadkich", nie podaje progu dawki dziurawca ani wielkości ryzyka.

Wiadomo, że dziurawiec hamuje wychwyt zwrotny serotoniny, a duloksetyna działa tą samą drogą — oba zwiększają ilość serotoniny w szczelinie synaptycznej, więc działania się sumują. Nadmiar serotoniny daje zespół objawów nazywany zespołem serotoninowym: pobudzenie, drżenie mięśni, wzmożone odruchy, przyspieszone tętno, gorączka. Mechanizm jest tu inny niż w pozostałych parach z dziurawcem, które opisują pobudzenie enzymów wątrobowych i zmniejszenie stężenia leku — przy duloksetynie ryzykiem jest nadmiar serotoniny, nie niedobór leku.

Charakterystyka Produktu Leczniczego Yentreve (duloksetyna), pkt 4.5 „Substancje działające na receptory serotoninergiczne" — Europejska Agencja Leków. Zapis potwierdzony w 33 z 33 charakterystyk leków o kodzie ATC N06AX21 obecnych w korpusie ChPL (pomiar własny 2026-09-19).

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404