Dziurawiec a duloksetyna — czy można je łączyć?
Ostrożność — Dziurawiec a duloksetyna — ryzyko nadmiaru serotoniny
Na czym polega
Duloksetyna należy do inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny; stosuje się ją w depresji, w bólu neuropatycznym i w wysiłkowym nietrzymaniu moczu. Charakterystyka produktu leczniczego wymienia ziele dziurawca wśród leków działających na receptory serotoninergiczne i nakazuje ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu. W tym samym punkcie dokument odnotowuje, że u osób przyjmujących leki z tej grupy razem z innymi lekami serotoninergicznymi zgłaszano w rzadkich przypadkach zespół serotoninowy. Dokument nie podaje częstości poza słowem „rzadkich", nie podaje progu dawki dziurawca ani wielkości ryzyka.
Dlaczego
Wiadomo, że dziurawiec hamuje wychwyt zwrotny serotoniny, a duloksetyna działa tą samą drogą — oba zwiększają ilość serotoniny w szczelinie synaptycznej, więc działania się sumują. Nadmiar serotoniny daje zespół objawów nazywany zespołem serotoninowym: pobudzenie, drżenie mięśni, wzmożone odruchy, przyspieszone tętno, gorączka. Mechanizm jest tu inny niż w pozostałych parach z dziurawcem, które opisują pobudzenie enzymów wątrobowych i zmniejszenie stężenia leku — przy duloksetynie ryzykiem jest nadmiar serotoniny, nie niedobór leku.
Co robić
Preparatów z dziurawcem nie łączyć z duloksetyną bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą. Osoba, która przyjmuje już oba, powinna omówić to z lekarzem prowadzącym. Pobudzenie, drżenie mięśni, przyspieszone tętno, gorączka lub splątanie po rozpoczęciu przyjmowania dziurawca wymagają pilnego kontaktu z lekarzem. Leku nie należy odstawiać samodzielnie ani zmieniać jego dawki.
Źródła
Charakterystyka Produktu Leczniczego Yentreve (duloksetyna), pkt 4.5 „Substancje działające na receptory serotoninergiczne" — Europejska Agencja Leków. Zapis potwierdzony w 33 z 33 charakterystyk leków o kodzie ATC N06AX21 obecnych w korpusie ChPL (pomiar własny 2026-09-19).
Dane w formie cytowalnej
Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404
Zobacz monografię składnika: Dziurawiec (Hypericum perforatum)
Dziurawiec — inne interakcje
- Wysokie ryzykoDziurawiec z fluoksetyną — ryzyko zespołu serotoninowego
- Wysokie ryzykoDziurawiec obniża stężenie cyklosporyny
- Wysokie ryzykoDziurawiec osłabia działanie antykoncepcji hormonalnej
- Wysokie ryzykoDziurawiec obniża stężenie indynawiru — ryzyko niepowodzenia leczenia HIV
- Wysokie ryzykoDziurawiec obniża stężenie takrolimusu — ryzyko odrzucenia przeszczepu
- Wysokie ryzykoDziurawiec osłabia działanie warfaryny; przy acenokumarolu zalecana ostrożność
Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.