Dziurawiec a topiramat — czy można je łączyć?

✔ Interakcję zweryfikował merytorycznie mgr farm. Wojciech Kula • 2026-09-18.

Ostrożność — Dziurawiec a topiramat — mniejsze stężenie leku i słabsze działanie

Na czym polega

Topiramat jest lekiem przeciwpadaczkowym, stosowanym u dorosłych także w profilaktyce migreny; charakterystyka zaznacza, że nie jest zalecany w leczeniu ostrego bólu głowy. Ten sam dokument podaje, że podczas jednoczesnego stosowania topiramatu z produktami zawierającymi ziele dziurawca obserwowano zmniejszenie stężenia leku we krwi i zmniejszenie jego skuteczności. Dodaje przy tym, że badań klinicznych oceniających tę interakcję nie przeprowadzono. Wielkości spadku ani zalecenia dotyczącego dawki dokument nie podaje. Połączenie dziurawca z lekiem złożonym, który zawiera topiramat i fenterminę, opisuje osobny wpis oparty na charakterystyce tego preparatu.

Dlaczego

Charakterystyka nie podaje mechanizmu tej interakcji. Wymienia natomiast, że topiramat nie jest silnym induktorem enzymów metabolizujących, a w innym miejscu — że fenytoina i karbamazepina, leki pobudzające enzymy wątrobowe, obniżają stężenie topiramatu. Topiramat jest w większości wydalany przez nerki w postaci niezmienionej, a tylko część ulega rozkładowi w wątrobie, więc udziału indukcji enzymów w tej konkretnej interakcji nie ustalono. Ogólny mechanizm działania dziurawca jest za to znany z piśmiennictwa: hiperforyna pobudza receptor jądrowy PXR, czyli komórkowy czujnik substancji obcych. Pobudzony receptor zwiększa w wątrobie i w ścianie jelita ilość enzymu CYP3A4 oraz glikoproteiny P, czyli białka wypompowującego leki z komórek jelita z powrotem do jego światła. Narasta to przez kilkanaście dni od rozpoczęcia przyjmowania ziela, a po odstawieniu ustępuje stopniowo.

Co robić

Preparatów z dziurawcem nie łączyć z topiramatem bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą; charakterystyka opisuje przy tym połączeniu słabsze działanie leku. Osoba, która przyjmuje już oba, powinna skontaktować się z lekarzem prowadzącym niezwłocznie, nie czekając na planowaną wizytę — mniejsze stężenie leku przeciwpadaczkowego oznacza ryzyko nawrotu napadów. Leku nie należy odstawiać samodzielnie ani zmieniać jego dawki; dziurawca również nie należy odstawiać bez wiedzy lekarza, ponieważ stężenie leku zmienia się wtedy w drugą stronę. Wpływ dziurawca na enzymy i transportery utrzymuje się po jego odstawieniu do około dwóch tygodni. O rozpoczęciu i o zakończeniu przyjmowania dziurawca należy poinformować lekarza prowadzącego.

Potwierdza dokument urzędowy

„Dziurawiec zwyczajny (Hypericum perforatum). Obserwowano zmniejszenie skutecznosci topiramatu, w wyniku zmniejszonego stezenia we krwi, podczas jednoczesnego stosowania topiramatu z produktami zawierajacymi ziele dziurawca zwyczajnego. Nie przeprowadzono badan klinicznych oceniajacych mozliwosc wystapienia tej interakcji.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax (topiramat), sekcja 4.5; 4.1 wskazania, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego — Topamax (topiramat), 4.5; 4.1 wskazania

Dane w formie cytowalnej

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404

Zobacz monografię składnika: Dziurawiec (Hypericum perforatum)

Dziurawiec — inne interakcje

Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.