Dziurawiec a ryzatryptan — czy można je łączyć?

Ryzatryptan jest lekiem z grupy tryptanów, czyli agonistów receptorów serotoninowych 5-HT1B/1D, stosowanym doraźnie w napadzie migreny. Charakterystyka produktu leczniczego Migrenofen podaje w punkcie ostrzeżeń, że występowanie działań niepożądanych może nasilić się podczas jednoczesnego podawania tryptanów i preparatów roślinnych zawierających ziele dziurawca. Rodzaju tych działań ani zalecenia dokument nie podaje. Osobno opisuje zespół serotoninowy przy łączeniu tryptanów z lekami z grupy SSRI i SNRI, czyli inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny, i nakazuje wtedy obserwację pacjenta; dziurawca w tym zdaniu nie wymienia. W punkcie przeciwwskazań stoją inhibitory monoaminooksydazy, ergotamina i inne tryptany; dziurawca dokument tam nie wymienia. Dziurawiec działa na serotoninę także w połączeniu z innymi lekami; część tych par ma osobne wpisy.

Wiadomo, że hiperforyna z dziurawca hamuje wychwyt zwrotny serotoniny, czyli jej powrót z synapsy do neuronu, przez co stężenie serotoniny w szczelinie synaptycznej rośnie. Ryzatryptan pobudza receptory serotoninowe 5-HT1B/1D. Charakterystyka nie nazywa mechanizmu nasilenia działań niepożądanych przy dziurawcu; przy SSRI i SNRI, które działają na serotoninę tą samą drogą co dziurawiec, wskazuje zespół serotoninowy. Mechanizm ten różni się od indukcji CYP3A4, przez którą dziurawiec osłabia większość leków.

„Występowanie działań niepożądanych może nasilić się podczas jednoczesnego podawania tryptanów (agonistów receptora 5-HT1B/1D) i preparatów roślinnych zawierających ziele dziurawca (Hypericum perforatum).” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Migrenofen (ryzatryptan), lamelki rozpadające się w jamie ustnej, sekcja 4.4; 4.3 i 4.5, bez dziurawca, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).

Charakterystyka Produktu Leczniczego — Migrenofen (ryzatryptan), lamelki rozpadające się w jamie ustnej, 4.4; 4.3 i 4.5, bez dziurawca

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404