Dziurawiec a tiagabina — czy można je łączyć?

✔ Interakcję zweryfikował merytorycznie mgr farm. Wojciech Kula • 2026-09-19.

Wysokie ryzyko — Dziurawiec z tiagabiną — charakterystyka stawia przeciwwskazanie

Na czym polega

Tiagabina jest lekiem przeciwpadaczkowym. Charakterystyka podaje, że jej bezpieczeństwa ani skuteczności nie ustalono dla żadnego wskazania poza leczeniem skojarzonym napadów częściowych lub częściowych wtórnie uogólnionych u dorosłych i dzieci powyżej 12 lat, u których inne leki przeciwpadaczkowe nie zadziałały. Ten sam dokument wymienia ziele dziurawca zwyczajnego wśród przeciwwskazań, obok nadwrażliwości na substancję czynną i ciężkiej niewydolności wątroby, a powód wyjaśnia w punkcie o interakcjach: dziurawiec silnie pobudza enzym CYP3A4, który rozkłada tiagabinę, więc leku pozostaje w organizmie mniej i traci on skuteczność. Przy leku przeciwpadaczkowym utrata skuteczności oznacza powrót napadów, a przy leku stosowanym dopiero wtedy, gdy inne zawiodły — powrót napadów, których nie opanowało poprzednie leczenie.

Dlaczego

Charakterystyka podaje mechanizm wprost: ziele dziurawca silnie pobudza CYP3A4, czyli enzym rozkładający tiagabinę, a pobudzenie tego enzymu zwiększa tempo rozkładu leku. Skutkiem jest mniejsza ekspozycja na tiagabinę, czyli mniej leku działającego w organizmie przy tej samej dawce, i — jak nazywa to dokument — utrata jego skuteczności. Sam mechanizm działa w jedną stronę: to dziurawiec przyspiesza rozkład leku, nie lek rozkład dziurawca. Zakaz jest natomiast obustronny — dokument przeciwwskazuje jednoczesne przyjmowanie obu, nie dołączanie jednego do drugiego w określonej kolejności. Wielkości spadku ani progu dawki dziurawca dokument nie podaje.

Co robić

Nie łączyć. Charakterystyka wymienia ziele dziurawca wśród przeciwwskazań, więc preparatów z dziurawcem ani mieszanek ziołowych z jego zielem nie stosować w trakcie leczenia tiagabiną. Jeśli przyjmujesz już oba — odstaw dziurawiec i skontaktuj się z lekarzem prowadzącym w ciągu najbliższych dni. Przez jakiś czas po odstawieniu ziela ilość leku w organizmie będzie rosła, bo dziurawiec przyspieszał jego rozkład; lekarz może wtedy uznać za potrzebne zmniejszenie dawki i tylko on o tym rozstrzyga. Samego leku przeciwpadaczkowego nie wolno odstawiać ani zmieniać jego dawki samodzielnie — przerwanie leczenia grozi napadem.

Potwierdza dokument urzędowy

„Przeciwwskazania (4.3): Produktu Gabitril nie należy stosować w przypadkach: - stwierdzonej nadwrażliwości na tiagabinę lub którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1; - ciężkiej niewydolności wątroby; - jednocześnie stosując ziele dziurawca zwyczajnego (patrz punkt 4.5). Interakcje (4.5): Jednoczesne stosowanie ziela dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum) może prowadzić do mniejszej ekspozycji na tiagabinę i utraty jej skuteczności ze względu na silną indukcję CYP3A4 przez ziele dziurawca (powoduje zwiększenie metabolizmu tiagabiny). Z tego powodu jednoczesne stosowanie ziela dziurawca i tiagabiny jest przeciwskazane (patrz punkt 4.3).” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Gabitril (tiagabina), tabletki powlekane, sekcja 4.3 i 4.5; 4.4 zakres wskazania, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego — Gabitril (tiagabina), tabletki powlekane, 4.3 i 4.5; 4.4 zakres wskazania

Dane w formie cytowalnej

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404

Zobacz monografię składnika: Dziurawiec (Hypericum perforatum)

Dziurawiec — inne interakcje

Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.