Dziurawiec a metadon — czy można je łączyć?
Wysokie ryzyko — Dziurawiec dramatycznie obniża skuteczność metadonu
Na czym polega
Metadon jest metabolizowany przy udziale CYP3A4 i CYP2C9, a dziurawiec te enzymy indukuje. W badaniu u czterech pacjentów leczonych substytucyjnie wprowadzenie dziurawca (900 mg na dobę) obniżyło stosunek stężenia metadonu do dawki do 47 procent wartości wyjściowej (mediana), przy rozrzucie od 19 do 60 procent tej wartości — czyli u części osób stężenie spadło o ponad cztery piąte. Dwóch pacjentów zgłosiło objawy wskazujące na zespół odstawienny.
Dlaczego
Indukcja CYP3A4 i CYP2C9 przez hiperforynę przyspiesza metabolizm metadonu, przez co jego stężenie we krwi spada, a u osoby leczonej substytucyjnie mogą wystąpić objawy odstawienne. Badanie mierzyło stosunek stężenia do dawki, nie samo stężenie.
Co robić
BEZWZGLĘDNIE unikać dziurawca przy substytucji metadonem. Zmiana suplementacji musi być uzgodniona z lekarzem prowadzącym.
Potwierdza dokument urzędowy
„Substancje będące induktorami tego enzymu [barbiturany, karbamazepina, fenytoina, newirapina, ryfampicyna, efawirenz, amprenawir, spironolakton, deksametazon, Hypericum perforatum (dziurawiec zwyczajny)], mogą nasilać metabolizm metadonu w wątrobie.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone hydrochloride INN-FARM, sekcja 4.5, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).
Źródła
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12649774/
Eich-Höchli D i wsp. Methadone maintenance treatment and St. John's Wort - a case report. Pharmacopsychiatry 2003;36(1):35-7 (PMID 12649774) — CZTERECH pacjentów, dziurawiec 900 mg na dobę przez median 31 dni; mediana stosunku stężenie/dawka spadła DO 47 procent wartości wyjściowej, zakres 19–60 procent tej wartości; dwóch pacjentów z objawami sugerującymi zespół odstawienny. 🔴 Przy czterech osobach mediana i zakres są niestabilne — pojedynczy przypadek przesuwa oba.
Dane w formie cytowalnej
Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404
Zobacz monografię składnika: Dziurawiec (Hypericum perforatum)
Dziurawiec — inne interakcje
- Wysokie ryzykoDziurawiec z fluoksetyną — ryzyko zespołu serotoninowego
- Wysokie ryzykoDziurawiec obniża stężenie cyklosporyny
- Wysokie ryzykoDziurawiec osłabia działanie antykoncepcji hormonalnej
- Wysokie ryzykoDziurawiec obniża stężenie indynawiru — ryzyko niepowodzenia leczenia HIV
- Wysokie ryzykoDziurawiec obniża stężenie takrolimusu — ryzyko odrzucenia przeszczepu
- Wysokie ryzykoDziurawiec osłabia działanie warfaryny; przy acenokumarolu zalecana ostrożność
Metadon — inne interakcje
Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.