Dziurawiec a berotralstat — czy można je łączyć?

✔ Interakcję zweryfikował merytorycznie mgr farm. Wojciech Kula • 2026-09-06.

Ostrożność — Dziurawiec a berotralstat — mniejsze stężenie leku

Na czym polega

Berotralstat jest lekiem stosowanym w zapobieganiu napadom dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego u pacjentów od 12 lat. Charakterystyka produktu leczniczego Orladeyo podaje, że berotralstat jest substratem glikoproteiny P i białka BCRP, czyli jest przez oba te białka wypompowywany z komórek. Induktory tych transporterów, wśród których dokument wymienia ziele dziurawca, mogą zmniejszać stężenie leku w osoczu, czyli w płynnej części krwi, i osłabiać jego skuteczność. Dokument nie zaleca stosowania induktorów glikoproteiny P z berotralstatem. Pomiaru dla żadnego induktora nie podaje. Ulotka dla pacjenta wymienia ziele dziurawca wśród leków, o których należy powiedzieć lekarzowi. Dziurawiec wpływa tą samą drogą także na inne leki; część tych par ma osobne wpisy.

Dlaczego

Wiadomo, że hiperforyna z dziurawca pobudza receptor jądrowy PXR, czyli komórkowy czujnik substancji obcych. Pobudzony receptor zwiększa w ścianie jelita ilość glikoproteiny P, czyli białka wypompowującego leki z komórek jelita z powrotem do jego światła; tą samą drogą dziurawiec pobudza enzym CYP3A4. Takie zwiększenie ilości enzymu i białka transportującego nazywa się indukcją. Narasta ona przez kilkanaście dni od rozpoczęcia przyjmowania ziela, a po jego odstawieniu ustępuje stopniowo. Lek będący substratem glikoproteiny P wchłania się w mniejszym stopniu, więc jego stężenie we krwi spada. Charakterystyka nazywa berotralstat substratem glikoproteiny P i BCRP i nazywa dziurawiec induktorem obu transporterów.

Co robić

Preparatów z dziurawcem nie łączyć z berotralstatem bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą; charakterystyka nie zaleca tego połączenia. Osoba, która już przyjmuje oba, powinna omówić to z lekarzem przy najbliższej wizycie. Leku nie należy odstawiać samodzielnie ani zmieniać jego dawki. Po odstawieniu dziurawca jego wpływ na enzymy i transportery utrzymuje się do około dwóch tygodni, więc stężenie leku zmienia się także po zaprzestaniu przyjmowania ziela. O rozpoczęciu i o zakończeniu przyjmowania dziurawca należy poinformować lekarza prowadzącego.

Potwierdza dokument urzędowy

„Berotralstat jest substratem P-gp i BCRP. Induktory P-gp i BCRP (np. ryfampicyna, ziele dziurawca) mogą zmniejszać stężenie berotralstatu w osoczu, prowadząc do zmniejszenia jego skuteczność. Nie zaleca się stosowania induktorów P-gp i berotralstatu.” — Charakterystyka Produktu Leczniczego Orladeyo (berotralstat), kapsułki twarde, sekcja 4.5; ulotka dla pacjenta „Lek Orladeyo a inne leki”, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL).

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego — Orladeyo (berotralstat), kapsułki twarde, 4.5; ulotka dla pacjenta „Lek Orladeyo a inne leki”

Dane w formie cytowalnej

Zbiór w wersji cytowalnej (zrzut z dnia deponowania, CC BY 4.0): doi.org/10.5281/zenodo.21532404

Zobacz monografię składnika: Dziurawiec (Hypericum perforatum)

Dziurawiec — inne interakcje

Treść ma charakter informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Stosowanie skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.